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男性早泄需要手术干预吗?

男性早泄需要手术干预吗?

早泄的定义目前尚存在争议。以往早泄通常是以射精潜伏期或以女性是否能达到性高潮为判断标准。2008 年国际性医学学会第一次采用循证医学定义早泄,指出早泄是一种性功能障碍,有如下特点:

射精往往或总是在插入阴道 1 分钟左右发生;

多次或每次插入阴道后,没有延长射精的能力;

有消极的后果,如烦恼、痛苦沮丧和(或)避免性的接触等。

当然还要综合考虑患者对射精的控制能力和夫妻上分是否能够达到性满足。

高龄男性的早泄一般多为继发性,正常生活、工作中的焦虑、压力在性生活中体现,还有部分患者外生殖器或者尿道疾病如包皮龟头炎、前列腺炎等也可能继发早泄。

高龄男性的早泄很多人都羞于治疗,但其实早泄是可以规律治愈的。早泄的治疗措施有很多,如下:

精神、行为治疗:改变性交体位,如女上式性交,侧卧式性交;冷敷睾丸,用冷水湿毛巾使睾丸血流较慢,消除紧张;选择性交时间,以睡眠醒来以后为宜,或者先自慰射精,不应期过后再性交;使用安全套,降低阴茎与阴道摩擦,降低刺激强度;中断排尿法,就是在排尿过程中先排一部分,然后停顿一下,再排、再憋住,分几次排出。

药物治疗:早泄的药物治疗有多种,一般采用中西医结合的方法。西药的方法包括表面局部麻醉药、5-羟色胺抑制剂等。起效较快,一般治疗疗程 3 月左右。传统中医疗法方法较多,需辨病辩证,可有传统的药方及针灸疗法。在临床上我们常用中成药成药联合西药综合治疗。

手术治疗:阴茎背神经离断术,该手术需要严格掌握适应证,只适用于已婚的阴茎极度敏感的早泄患者,而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗,且疗效甚微。同时,手术前还需要针对阴茎进行专业的测定,然后在获取客观数据后进行综合判断。具体来说,手术对象要同时具备以下条件:勃起功能正常;已婚或有固定性伴,有规律的性生活达>1 年者;严重早泄者;无其他器质性因素;心理素质正常;阴茎涂抹局麻药有效戴安全套有效;常规性行为疗法>2 个月仍无效者;年龄一般 40 岁但手术愿望强烈者。阴茎背神经离断术毕竟是一种损伤性手术方法,对神经有一定的损伤,因其具有不可逆的特点,应慎重选择。术后并发症除了可能有常见的感染、出血、切口裂开等并发症以外,阴茎背神经阻断术如果切断的阴茎背神经分支过多,则容易导致并发症增加,如阴茎麻木、勃起功能障碍(ED)等。一般情况下,阴茎背神经部分分支切断并不影响勃起功能,但可能造成阴茎麻木、感觉明显缺乏等,会使阴茎反射性勃起的功能减退,影响到阴茎勃起功能。因为高龄男性本身易患 ED,所以该手术不适于建议高龄男性勃起功能欠佳或有生育要求的早泄患者。

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程四国

主任医师

河南省人民医院

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程四国

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程四国

主任医师

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