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治疗面瘫的常用方法有哪些?

治疗面瘫的常用方法有哪些?

面瘫 是以口眼向一侧歪斜为主症的病证,又称为口眼歪斜。可发生于任何年龄,无明显的季节性,多发病急速,以一侧面部发病多见。相当于西医学的周围性面神经麻痹 ,与中枢性面瘫相鉴别。需根据不同的病因,对患者进行治疗,激素治疗及针灸治疗等可加快面神经麻痹的康复速度, 治疗面瘫的常用方法 主要有 以下一些:

① 糖皮质激素:多用于原发性面瘫的急性期,有消炎、消肿的作用,可减少面神经的肿胀,加快康复进程。常用药物有泼尼松。

② 抗病毒药物:不建议单用抗病毒药物,要与糖皮质激素联用。多用于面瘫发病前有感冒、发烧、耳后疼痛,甚至是耳部出现带状疱疹的病人。可选用阿昔洛韦或伐昔洛韦。

③ 抗生素:对于因细菌或真菌感染引起的面瘫,需根据感染的病菌 不同 使用 合适的 抗生素。

④ 神经营养药:主要是营养神经,加快受损神经的康复。可用甲钴胺、维生素 B 1 、胞磷胆碱钠等,有时可注射鼠神经生长因子 ,促进受损神经的生长 。

⑤ 中药治疗:根据患者病情, 面瘫 一般可辨证为风寒证和风热证,而采用祛风散寒通络或疏风清热通络的中药内服治疗。

⑥ 针灸治疗:面瘫是针灸的首选适应症,在面瘫的整个诊疗过程中有极其重要的作用。治疗面瘫的针灸方法较多,但要根据病人的具体情况而选择。常用毫针、梅花针、刺络放血、闪罐、电针、火针等方法。

⑦ 物理治疗:面瘫常用的理疗方法有红外线、经皮电刺激、手法等,还可指导病人做一些 患侧 面部肌肉的锻练,促进面瘫的恢复。

⑧ 手术治疗:曾用面神经减压术治疗特发性面瘫 , 但由于手术风险较高,可能造成面神经损伤和永久性听力下降或丧失,现在已不推荐使用。

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文章 孕妇面瘫了可以针灸吗?

面瘫也叫面神经麻痹,是指面神经受到直接或间接的损害所引起的面部肌肉运动功能丧失,病变位于大脑面神经核以上者叫中枢性面瘫,位于大脑面神经核以下者称为周围性面瘫。中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别主要通过颅脑 MR 检查、临床症状等方面进行判定。孕妇面瘫基本上属于周围性面瘫,一般可以接受针灸治疗。 孕妇面瘫有以下几种原因: ① 孕妇处于特殊的生理时期,血气养胎,气血不足,免疫力低下,感染病毒或细菌引起; ② 过度疲劳或压力过大,休息不好引起; ③ 面部吹风受凉引起; ④ 脑血管疾病或脑肿瘤引起; ⑤ 面部外伤、颅骨外伤、听神经瘤术后、脑部的手术等损伤面神经引起。 孕妇出现了口眼歪斜等面瘫的症状,应尽快去医院神经内科、针灸科就诊。一般面瘫急性期的治疗,医生都会给予激素口服,但是对于孕妇面瘫来说,担心激素对胎儿有影响,故不能应用激素,甚至也不敢吃中药,所以基本上都来针灸科求治。针灸治疗没有毒副作用,属于绿色疗法,但患者还是担心针灸是否对怀孕、对胎儿有影响。在临床上,如果针灸方法不正确,孕妇针灸确实有引起流产、早产的风险,对习惯性流产的面瘫孕妇,为了安全起见,最好不要针灸。

邓元江

主任医师

中山大学附属第一医院

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文章 孕妇面瘫针灸时的注意事项

针灸治疗孕妇面瘫时要注意以下几点: ① 要做好解释说明工作,消除对针灸的恐惧心理。 ② 也要掌握好针灸的时机,一般发病后 3 ~ 5 天就可以针灸了,不要等到分娩之后 2 ~ 3 个月才开始接受针灸治疗,那样会错过面瘫针灸治疗的最佳时机,尽可能在分娩之前就治好面瘫,争取完全康复。 ③ 孕妇面瘫针灸时以面部的穴位为主,酌用四肢部的穴位,不用合谷、三阴交、太冲等活血通络作用非常强、非常敏感的穴位,不用腰骶部、小腹部的穴位;如果预产期快到了,可以针灸合谷、三阴交、太冲等敏感穴位,能够加快分娩的进程,并且能够减轻分娩时的疼痛。 ④ 用细针,手法轻柔,取穴精当,少用电针,留针 20 ~ 30 分钟。 ⑤ 除了针刺以外,还可配合闪罐、梅花针轻叩刺,效果更好。 ⑥ 还要注意针灸时的体位,如果是妊娠后期,腹部很大,最好采用侧卧位,孕妇不会感觉太累,能够坚持完成针灸。

邓元江

主任医师

中山大学附属第一医院

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文章 面瘫后遗症针灸还能治吗?

针灸治疗面瘫疗效确切,但也有 15% ~ 20% 的患者经过针灸、药物等常规处理后不能完全恢复,仍会留有不同程度的后遗症状,如面肌萎缩、面肌痉挛、大小眼、口眼歪斜、口眼联动、鳄鱼泪、倒错现象等。在临床上经常见到面瘫半年以上、 1 年~ 2 年、 3 年~ 5 年的患者,偶有 10 年~ 20 年的患者,时间越久,越难治。面瘫后遗症往往缠绵难愈,在临床治疗上也非常棘手。 面瘫后遗症严重影响患者的外观,甚至是工作、学习与社交,给患者带来沉重的心理压力与自卑感,所以见到医生的第一句话就是 “ 我这个面瘫还能不能治?针灸治疗还有效果吗? ” 形成面瘫后遗症的原因很多,临床表现也不一样,患者首先要有信心,坚持正确的治疗,应该都会有进步、有改善,会越来越好 ! 临床上,来找我治疗面瘫后遗症的患者较多,效果都还好,现分享病案二则。 病案一: 李 ×× ,女, 24 岁,在西藏林芝市从事教育工作,回老家清远市英德休假,路过广州,于 2021-1-8 找余诊治, 门诊号: 8001188086 。 诉右侧面瘫后遗症 10 年余,上初中时就面瘫了,虽经积极治疗,但留有后遗症,影响到自己的工作和生活。症见:右眼闭合不紧,吡牙时右侧口角力量较差,人中沟有点左偏,有时面肌有点痉挛,右耳鸣,舌淡苔白,脉细弱。针灸治疗 6 次,基本恢复正常,高高兴兴回西藏林芝了。 病案二: 黄 ×× ,男, 65 岁,广州军区政治部退休。 2021-5-28 初诊, 门诊号 22008687 。 诉左侧面瘫后遗症 2 0 年,当时在 某某 军区总医院五官科住院治疗,少效,得知没有办法治好,也就没有再治疗了,一直留有较严重的后遗症状。通过朋友介绍,来找余治疗。症见:左眼闭合不紧,口角向左歪斜,人中沟左偏,有倒错现象。左眼下面肌时有剧烈的痉挛,左眼裂变小。舌淡苔白,脉弦。至 2021-10-22 止,已针灸治疗 14 次,面瘫后遗症明显好转,面部外观好了很多,基本上看不出来了,心情也好了很多,找回了自信。

邓元江

主任医师

中山大学附属第一医院

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