面瘫 是以口眼向一侧歪斜为主症的病证,又称为口眼歪斜。可发生于任何年龄,无明显的季节性,多发病急速,以一侧面部发病多见。相当于西医学的周围性面神经麻痹 ,与中枢性面瘫相鉴别。需根据不同的病因,对患者进行治疗,激素治疗及针灸治疗等可加快面神经麻痹的康复速度, 治疗面瘫的常用方法 主要有 以下一些:
① 糖皮质激素:多用于原发性面瘫的急性期,有消炎、消肿的作用,可减少面神经的肿胀,加快康复进程。常用药物有泼尼松。
② 抗病毒药物:不建议单用抗病毒药物,要与糖皮质激素联用。多用于面瘫发病前有感冒、发烧、耳后疼痛,甚至是耳部出现带状疱疹的病人。可选用阿昔洛韦或伐昔洛韦。
③ 抗生素:对于因细菌或真菌感染引起的面瘫,需根据感染的病菌 不同 使用 合适的 抗生素。
④ 神经营养药:主要是营养神经,加快受损神经的康复。可用甲钴胺、维生素 B 1 、胞磷胆碱钠等,有时可注射鼠神经生长因子 ,促进受损神经的生长 。
⑤ 中药治疗:根据患者病情, 面瘫 一般可辨证为风寒证和风热证,而采用祛风散寒通络或疏风清热通络的中药内服治疗。
⑥ 针灸治疗:面瘫是针灸的首选适应症,在面瘫的整个诊疗过程中有极其重要的作用。治疗面瘫的针灸方法较多,但要根据病人的具体情况而选择。常用毫针、梅花针、刺络放血、闪罐、电针、火针等方法。
⑦ 物理治疗:面瘫常用的理疗方法有红外线、经皮电刺激、手法等,还可指导病人做一些 患侧 面部肌肉的锻练,促进面瘫的恢复。
⑧ 手术治疗:曾用面神经减压术治疗特发性面瘫 , 但由于手术风险较高,可能造成面神经损伤和永久性听力下降或丧失,现在已不推荐使用。
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邓元江
主任医师
中山大学附属第一医院
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