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文章孕妇面瘫了可以针灸吗？

面瘫也叫面神经麻痹，是指面神经受到直接或间接的损害所引起的面部肌肉运动功能丧失，病变位于大脑面神经核以上者叫中枢性面瘫，位于大脑面神经核以下者称为周围性面瘫。中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别主要通过颅脑 MR 检查、临床症状等方面进行判定。孕妇面瘫基本上属于周围性面瘫，一般可以接受针灸治疗。孕妇面瘫有以下几种原因： ① 孕妇处于特殊的生理时期，血气养胎，气血不足，免疫力低下，感染病毒或细菌引起； ② 过度疲劳或压力过大，休息不好引起； ③ 面部吹风受凉引起； ④ 脑血管疾病或脑肿瘤引起； ⑤ 面部外伤、颅骨外伤、听神经瘤术后、脑部的手术等损伤面神经引起。孕妇出现了口眼歪斜等面瘫的症状，应尽快去医院神经内科、针灸科就诊。一般面瘫急性期的治疗，医生都会给予激素口服，但是对于孕妇面瘫来说，担心激素对胎儿有影响，故不能应用激素，甚至也不敢吃中药，所以基本上都来针灸科求治。针灸治疗没有毒副作用，属于绿色疗法，但患者还是担心针灸是否对怀孕、对胎儿有影响。在临床上，如果针灸方法不正确，孕妇针灸确实有引起流产、早产的风险，对习惯性流产的面瘫孕妇，为了安全起见，最好不要针灸。

邓元江

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文章孕妇面瘫针灸时的注意事项

针灸治疗孕妇面瘫时要注意以下几点： ① 要做好解释说明工作，消除对针灸的恐惧心理。 ② 也要掌握好针灸的时机，一般发病后 3 ～ 5 天就可以针灸了，不要等到分娩之后 2 ～ 3 个月才开始接受针灸治疗，那样会错过面瘫针灸治疗的最佳时机，尽可能在分娩之前就治好面瘫，争取完全康复。 ③ 孕妇面瘫针灸时以面部的穴位为主，酌用四肢部的穴位，不用合谷、三阴交、太冲等活血通络作用非常强、非常敏感的穴位，不用腰骶部、小腹部的穴位；如果预产期快到了，可以针灸合谷、三阴交、太冲等敏感穴位，能够加快分娩的进程，并且能够减轻分娩时的疼痛。 ④ 用细针，手法轻柔，取穴精当，少用电针，留针 20 ～ 30 分钟。 ⑤ 除了针刺以外，还可配合闪罐、梅花针轻叩刺，效果更好。 ⑥ 还要注意针灸时的体位，如果是妊娠后期，腹部很大，最好采用侧卧位，孕妇不会感觉太累，能够坚持完成针灸。

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文章面瘫后遗症针灸还能治吗？

针灸治疗面瘫疗效确切，但也有 15% ～ 20% 的患者经过针灸、药物等常规处理后不能完全恢复，仍会留有不同程度的后遗症状，如面肌萎缩、面肌痉挛、大小眼、口眼歪斜、口眼联动、鳄鱼泪、倒错现象等。在临床上经常见到面瘫半年以上、 1 年～ 2 年、 3 年～ 5 年的患者，偶有 10 年～ 20 年的患者，时间越久，越难治。面瘫后遗症往往缠绵难愈，在临床治疗上也非常棘手。面瘫后遗症严重影响患者的外观，甚至是工作、学习与社交，给患者带来沉重的心理压力与自卑感，所以见到医生的第一句话就是 “ 我这个面瘫还能不能治？针灸治疗还有效果吗？ ” 形成面瘫后遗症的原因很多，临床表现也不一样，患者首先要有信心，坚持正确的治疗，应该都会有进步、有改善，会越来越好 ! 临床上，来找我治疗面瘫后遗症的患者较多，效果都还好，现分享病案二则。病案一：李 ×× ，女， 24 岁，在西藏林芝市从事教育工作，回老家清远市英德休假，路过广州，于 2021-1-8 找余诊治，门诊号： 8001188086 。诉右侧面瘫后遗症 10 年余，上初中时就面瘫了，虽经积极治疗，但留有后遗症，影响到自己的工作和生活。症见：右眼闭合不紧，吡牙时右侧口角力量较差，人中沟有点左偏，有时面肌有点痉挛，右耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。针灸治疗 6 次，基本恢复正常，高高兴兴回西藏林芝了。病案二：黄 ×× ，男， 65 岁，广州军区政治部退休。 2021-5-28 初诊，门诊号 22008687 。诉左侧面瘫后遗症 2 0 年，当时在某某军区总医院五官科住院治疗，少效，得知没有办法治好，也就没有再治疗了，一直留有较严重的后遗症状。通过朋友介绍，来找余治疗。症见：左眼闭合不紧，口角向左歪斜，人中沟左偏，有倒错现象。左眼下面肌时有剧烈的痉挛，左眼裂变小。舌淡苔白，脉弦。至 2021-10-22 止，已针灸治疗 14 次，面瘫后遗症明显好转，面部外观好了很多，基本上看不出来了，心情也好了很多，找回了自信。

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文章面瘫治好后还会复发吗？

在临床诊疗中，很多来治疗面瘫的病友都会担心自己的面瘫能不能治好？面瘫治好了还会不会复发？特别是听到、看到有的病友来治疗第 2 次、第 3 次面瘫时更加担心。一般面瘫治好了，注意得好，不会复发。面瘫是多种原因导致的面神经损害，经过治疗，面神经功能恢复正常了，面瘫的症状也会消失。但在一些致病因素的作用下，面神经可能又会受到影响，发生再次面瘫。就象感冒好了，还可能会感冒一样。以前是左侧面瘫，下一次面瘫可能是左侧面瘫，也可能是右侧面瘫，但都不叫面瘫复发，而是再次面瘫。但也有病人多次面瘫都是同一侧的。 2023 年 1 月 10 日，我接诊了一位 3 次面瘫的靓仔， 2013 年第 1 次面瘫， 2017 年第 2 次面瘫， 2022 年 12 月 26 日出现第 3 次面瘫，都是右侧面瘫，前 2 次面瘫都没有完全康复。我还有一位靓女病人，近几年共有 5 次面瘫，且都是左侧，前 2 次面瘫基本上好了，第 3 、 4 次面瘫没有完全好又发生第 5 次面瘫。我有个同事接诊过一位发生过 7 次面瘫的小伙。面瘫的发生与体质有很大的关系，体质较差的人，抵抗力也差，容易再次面瘫。有的病人面瘫时间长，属于后遗症，吹风受凉、劳累、熬夜后症状会有些加重，有些反复，不是面瘫复发。有面瘫病史的朋友，要特别注意避开面瘫的一些诱发因素，避免再次面瘫的发生。

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文章治疗难治性面瘫时要注意些什么？

2023-2-28 我接诊了一位右侧面瘫 36 年的文女士 ( 门诊号： 8002912709) ，文女士今年 56 岁，是 1987 年因吹风受凉后出现面瘫，曾在湖南耒阳当地医院以及长沙湘雅医院长时间的看诊治疗，效果不明显，留下了后遗症，很长时间都没有治疗了，已经放弃治疗了。文女士的一位亲戚陈先生，前段时间面瘫了，在我这里针灸了 6 次，一个月之内就痊愈了，便推荐她来我这里看看。文女士现在右眼闭合不全，右眼干涩，嘴巴歪向右侧，右侧面肌萎缩、痉挛，右侧无抬头纹，还有倒错现象。经过我几次的针灸治疗，已有些好转了。临床上经常会遇到顽固性面瘫、面瘫后遗症、多次面瘫的病人，面对这些难治性面瘫病人，要注意以下几个方面： 1. 要仔细了解病人的发病时间、发病诱因、治疗过程、用药及针灸治疗等情况，帮病人分析解释病情，告诉病人难治性面瘫也能治疗，即使不能痊愈，但会越来越好，要让病人有信心，配合治疗，坚持治疗。 2. 告诉病人在日常生活中，避免冷风吹面，要用热水洗脸。少吃或者不吃发物，如公鸡、鲤鱼、羊肉、狗肉、牛肉、海鲜等。 3. 治疗时要根据患者病情选择适当的穴位以及针灸治疗方法。例如：什么时候要针刺健侧面部的穴位？怎样确定穴位针刺的方向？刺络放血时机的选择？用不用电针？电针用什么波形？用不用梅花针、闪罐？是单独用还是一起用？用不用穴位注射、穴位埋线、火针等方法？ 4. 很多面瘫病人身体虚弱，气血不足，针灸时也要加用调补脾胃、补益气血的穴位，有时用艾灸的方法，起到扶正祛邪的作用。可以告诉病人一些食疗方法。 5. 关于多久针灸一次，也要根据病人的具体情况来决定，有时一周针灸 1~2 次；有时一月针灸 1~2 次；有时连续针灸 3~4 次，休息 2 个月，再来针灸。并不是针灸得越多，效果越好，要给面神经留有修复生长的时间。过一段时间针灸一下，症状就会好一些。 6. 针对病人提出的一些问题，例如出现了 “ 口眼联动 ” 、 “ 大小眼 ” 、 “ 鳄鱼泪 ” 等症状，要给病人解释清楚，不要让病人太担心。告诉病人不要过多地在网上搜索面瘫的资料，与自己进行比对，使自己担心受怕；不要迷信偏方、验方，不要在网上购买一些非正规的面瘫外用药与内服药。 7. 每隔一段时间就给病人拍几张面部动作的照片，病人从照片上可以看到面瘫症状减轻了，信心就更足了，有利于以后的治疗，争取最满意的疗效。

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文章面瘫针灸要赶早

突然发生面瘫，心里很着急，一般会马上去急诊科、神经科、康复科、五官科等科室就诊治疗，有的医生会特别叮嘱病人， “早期(急性期)不能针灸治疗，要2～3周以后才可以去针灸”，理由是面瘫的早期有面神经水肿，认为针刺治疗会加重面神经的水肿，会加重症状，有的病人可能发病一个月以后，才来到针灸科治疗。有的病人，挂了针灸科的号，可能同时又挂了神经科、康复科的号，本来是想一边吃药、一边早点接受针灸治疗，但听前面的医生说早期不能针灸，自己也很疑惑了，也就不马上针灸了。有的病人在药物治疗过程中，甚至药物治疗了较长一段时间，疗效不理想的情况下，也没有医生说过可去针灸科做做针灸治疗。有的病人，可能没有去医院治疗，也根本不知道要进行针灸治疗。有的孕妇面瘫了，担心针刺可能引起流产，等到分娩之后2～3个月才来针灸。这些情况都会导致针灸介入太晚，错过针灸治疗的最佳时机。面瘫的分期，一般可以分为急性期 (发病1周内)，静止期(发病后7～20天)，恢复期(发病20天以上)。急性期虽然有面神经的水肿，但针灸有祛风通络、活血消肿的作用，就能对面瘫的面神经水肿有治疗作用，针灸介入越早，起效越快；再有，面瘫急性期，可以针刺健侧的面部，不刺激患侧面部；即使针刺患侧面部，取穴也少，针刺深度浅，手法轻，且不加电针，属于轻刺激；面瘫时经常用梅花针轻叩刺，面部闪罐治疗，红外线灯照射，这些都是作用于皮肤表面，不会刺激到面神经。因此面瘫的急性期可以找专业的针灸医生、治疗面瘫经验丰富的针灸医生进行治疗，不要担心。临床实践表明，针灸介入面瘫的治疗越早，治疗效果越好，面瘫恢复得越快。面瘫是针灸的最佳适应症，面瘫康复首选针灸治疗。如果面瘫病人错过了针灸治疗的最好时机，即使后面针灸治疗时间较长，效果也不太满意。早几年前我院某老院长的女婿得了面瘫，是由带状疱疹病毒引起的，发病后积极药物与物理治疗，先后在急诊、神经科门诊、老专家门诊、康复科病房治疗过，都是找的各科顶尖专家，治疗了三个月，没有明显的效果，才来针灸科治疗。来了针灸科后，他也不去其他科了，虽然医生想了很多办法，他本人也很配合，但进展也慢，断断续续治疗了一年，才基本恢复。究其原因，一是他的面瘫是带状疱疹病毒引起的，本来就难治；二是他来针灸科治疗太晚了，错过了针灸治疗面瘫的最好时机。因此面瘫的针灸治疗介入要赶早。

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文章治疗面瘫的常用方法有哪些？

面瘫是以口眼向一侧歪斜为主症的病证，又称为口眼歪斜。可发生于任何年龄，无明显的季节性，多发病急速，以一侧面部发病多见。相当于西医学的周围性面神经麻痹，与中枢性面瘫相鉴别。需根据不同的病因，对患者进行治疗，激素治疗及针灸治疗等可加快面神经麻痹的康复速度，治疗面瘫的常用方法主要有以下一些： ① 糖皮质激素：多用于原发性面瘫的急性期，有消炎、消肿的作用，可减少面神经的肿胀，加快康复进程。常用药物有泼尼松。 ② 抗病毒药物：不建议单用抗病毒药物，要与糖皮质激素联用。多用于面瘫发病前有感冒、发烧、耳后疼痛，甚至是耳部出现带状疱疹的病人。可选用阿昔洛韦或伐昔洛韦。 ③ 抗生素：对于因细菌或真菌感染引起的面瘫，需根据感染的病菌不同使用合适的抗生素。 ④ 神经营养药：主要是营养神经，加快受损神经的康复。可用甲钴胺、维生素 B 1 、胞磷胆碱钠等，有时可注射鼠神经生长因子，促进受损神经的生长。 ⑤ 中药治疗：根据患者病情，面瘫一般可辨证为风寒证和风热证，而采用祛风散寒通络或疏风清热通络的中药内服治疗。 ⑥ 针灸治疗：面瘫是针灸的首选适应症，在面瘫的整个诊疗过程中有极其重要的作用。治疗面瘫的针灸方法较多，但要根据病人的具体情况而选择。常用毫针、梅花针、刺络放血、闪罐、电针、火针等方法。 ⑦ 物理治疗：面瘫常用的理疗方法有红外线、经皮电刺激、手法等，还可指导病人做一些患侧面部肌肉的锻练，促进面瘫的恢复。 ⑧ 手术治疗：曾用面神经减压术治疗特发性面瘫，但由于手术风险较高，可能造成面神经损伤和永久性听力下降或丧失，现在已不推荐使用。

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文章针灸治疗不明原因引起的嘴歪

临床上，经常会有一些不明原因嘴歪的青年男女来门诊看诊，往往是在照相时发现自己的嘴巴歪了，多数是在即将要照婚纱照前来门诊咨询与治疗的。问其嘴歪的原因，都没有明确的面瘫史，没有下颌关节的畸形，也没有牙齿的病变，也没有做过面部的美容手术，找不出嘴歪的确切原因。有的可能会说自己从小就有点大小脸，现在嘴巴越来越歪了。有的去神经内科、康复科、美容整形科看过，医生也说不清楚嘴歪的原因，也不知道要从哪里着手进行治疗。针灸对神经性与某些非神经性的嘴歪都有比较好的效果，嘴歪的治疗，应该首选针灸治疗。在临床上，对于不明原因的嘴歪，同样可以采用恰当的针灸方法进行治疗，主要是要调整面部两侧的肌力的平衡，使紧绷的面部肌肉放松、萎缩的肌肉饱满起来，才能使歪斜的嘴巴回正，达到正常不歪的状态。一般经过几次至一个疗程的针灸综合治疗，往往可以取得满意的效果，照出漂亮的婚纱照，露出灿烂的笑容。

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文章面瘫的发病原因与主要症状？

面瘫是临床上的常见病，其发病原因多种多样，症状表现也轻重不一。中医认为面瘫的病因病机为：劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚入中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束而发为面瘫。病人多有吹风受凉、发热、耳后疼痛的病史。现代医学认为因风寒导致面神经血管痉挛，局部缺血、水肿，使面神经受压，神经营养缺乏，甚至引起神经变性而发病。还有面部、耳部的外伤、感染、手术等原因也会损伤面神经而导致面瘫的发生。面瘫的主要症状：本病常急性发作，常在睡眠醒来时，发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2／3味觉减退或消失、听觉过敏等症。部分患者病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，形成“倒错”现象，甚则患侧出现面肌痉挛。一般刚开始症状较轻，三天后达最高峰，且稳定下来。如果出现了这些症状，应该去医院诊断一下，抓紧时间治疗。

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文章针灸治疗顽固性面瘫验案

梁某某，女， 55 岁，广州人。 2014-6-8 初诊。病史：左侧顽固性面瘫 2 年 10 个月，曾在某省人民医院康复科和神经科采用针灸、按摩、药物治疗半年，仍有较明显的口眼歪斜，医生说治疗不会有效果了，拒绝再给她治疗，她只好回到家中养病。回家后的 2 年多，左眼不能完全闭合，左侧额肌仍是瘫痪，没有额纹，不能抬眉；左侧面肌萎缩，以前嘴巴向右歪斜，现在向左歪，并且歪得很厉害，连鼻子都歪向左边了，出现“倒错”现象，非常悲观，不敢出门，偶尔出门必定要戴口罩。在家人的鼓励下，抱着试一试的心态来我院针灸科找我诊治。诊断与治疗：诊断为左侧周围性面瘫后遗症，证属气血瘀滞、筋脉失养。针灸治疗以理气活血，养血柔筋为原则，采用针刺、放血、火针等方法治疗，针刺时先点刺健侧，再刺患侧。隔日一次，每周治疗 3 次， 10 次为一个疗程。疗效观察：针刺 1 次后就有效，嘴巴、鼻子回正一些，患者信心大增，坚持治疗 1 个疗程后基本治愈，五官基本上端正了，不用戴口罩了，恢复了正常的生活。

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中山大学附属第一医院 针灸推拿科

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