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文章 面瘫要治疗多久才能好？
得了面瘫，一般都会很紧张，很担心，跑到医院来看病，总是会问医生， “我多久会好？我什么时候会好？”有时医生都很难回答这个问题。面瘫是面神经的炎症、水肿，面神经的病变有轻有重，其恢复的时间的长短也不一样。面瘫治疗过程中恢复的快慢，一般与下列因素有关。 1. 年龄与身体状况：年纪轻，身体状况好，一般恢复较快；年龄大，身体状况不好，一般恢复较慢。 2. 面神经的损害程度： 面神经肌电图检查能够判别面神经的损害程度，损害越轻，恢复越快；如果是中 - 重度损害，恢复就慢，预后不良。 3. 耳后有无病毒感染：有的病人发病前有患侧耳后的疼痛或还有耳鸣的症状，多为病毒感染，一般恢复较慢，多在 3 个月左右恢复。 4. 耳部出现带状疱疹：耳部出现带状疱疹的面瘫，叫做亨特氏面瘫 ， 往往恢复很慢，多在 5 个月左右恢复。 5. 手术后面瘫：听神经瘤术后所致的面瘫，恢复得更慢，多在 1 年以上恢复。 6. 吹风受凉：发病前有吹风受凉史，一般 2 个月左右恢复。 7. 无明显诱因：一般症状轻，大多 1 个月左右恢复。 8. 鼻咽癌放疗后出现面瘫的病人，面神经损害严重，难以恢复。 9. 体质：身体瘦弱以及身体肥胖的面瘫病人，一般正气亏虚、气血不足，经脉失养，恢复起来慢很多。 10. 外伤性面瘫的病人，恢复也比较慢，往往要半年以上。 11. 没有及时治疗、治疗方法不恰当且发病时间久（大于 3 个月）的病人，也难恢复，往往会留有不同程度的后遗症状。
邓元江
主任医师
中山大学附属第一医院
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文章 嘴歪的常见原因
嘴歪是一个常见的面部症状，嘴歪的原因一般有两种，一种是神经性的，一种是非神经性的。 神经性嘴歪的原因： ① 面神经炎引起的面神经麻痹最多见，俗称 “面瘫”，早期出现口角向健侧歪斜、健侧口角抬高，同时还有患侧闭眼困难； ② 脑梗塞或者脑出血或者脑部肿瘤等脑部疾病造成的口角歪斜； ③ 听神经瘤、脑膜瘤、腮腺肿瘤等手术后，头面部外伤、面部美容手术或者是面部注射药物等损伤了面神经，都可以引起口角歪斜或口眼歪斜。 非神经性嘴歪的原因： ① 吃某种药或者是受凉后导致面部发生炎症、浮肿时，会出现脸部的不对称的情况，从而形成嘴歪； ② 下颌关节的畸形，张嘴时下颌关节不对称，看上去可能会觉得两侧的脸部不对称，嘴巴歪了。 ③ 一侧为主的面部肌肉萎缩，导致面部两侧的肌力不平衡，也会出现口角歪斜。 ④ 后天的牙齿病变，比如一侧牙齿有病变，经常用另一侧的牙齿咀嚼，使两侧咬肌的肌肉发达程度不一样，嘴角可能向肌肉比较发达、常咀嚼的这一侧歪斜。
邓元江
主任医师
中山大学附属第一医院
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文章 针灸疗法在面瘫治疗中的作用
得了面瘫，心里都会很紧张、很着急，大部分的人都会去急诊、神经科门诊看诊，很多医生都会开头部CT或头颅 MR 检查，排除脑部病变所引起的中枢性面瘫后，一般诊断为周围性面瘫，或面神经炎。于是采用激素、维生素、神经营养药、扩血管药物或加用抗病毒药物等治疗，吃神经营养药、维生素会贯穿整个面瘫治疗过程的始终。 大部分的面瘫病人只吃药是治不好面瘫的，要去针灸科做针灸治疗，争取更快更好的康复。因些，面瘫了，除了症状非常轻，估计药物的治疗效果会比较好以外，都要尽早接受针灸治疗。不管是面瘫的早期、恢复期，还是后遗症期都可以用针灸治疗。面瘫是针灸治疗的优势病种、首选适应症，针灸在面瘫的诊疗过程中发挥着独特的、重要的作用。 中医认为劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚入中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束而发为面瘫。这是面瘫产生的根本原因，针灸相应的穴位治疗面瘫，能起到扶正祛邪、通经活络、濡养面部筋肉的作用，是从根本上治疗面瘫。 现代医学认为风寒导致面神经血管痉挛，局部缺血、水肿，使面神经受压，神经营养缺乏，甚至引起神经变性而发为面瘫。还有面部、耳部的外伤、感染、手术等原因也会损伤面神经而导致面瘫的发生。采用针灸治疗面瘫，有活血消肿、改善微循环、增加面神经血供与营养、修复面神经的作用，也是从根本上来治疗面瘫。
邓元江
主任医师
中山大学附属第一医院
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视频 面瘫治疗中最后恢复的是哪里？
面瘫，作为一种常见的神经系统疾病，其治疗过程中的恢复顺序一直是患者和医疗人员关注的焦点。面瘫的恢复并非一蹴而就，而是一个循序渐进的过程，其中不同部位的恢复速度和顺序存在显著差异。本文将深入探讨面瘫治疗中最后恢复的部位及其原因，以期为面瘫患者提供更为全面的了解和指导。 面瘫的恢复通常要经历三个阶段：初期阶段、恢复前期和恢复后期。在初期阶段，即发病后的 1-2周内，面神经炎症水肿较为明显，患侧面部肌肉无力、口角歪斜、流涎等症状显著。这一阶段的治疗重点是控制炎症和水肿，减轻面神经受压。随着治疗的深入，进入恢复前期，一般在发病2周后开始，持续到1-2个月左右。此时，炎症逐渐消退，面神经功能开始有所恢复，患者可能会感觉到面部肌肉出现轻微活动，如轻微皱眉、部分嘴角可以活动等，但力量仍较弱。 进入恢复后期，通常在发病 2个月后，面神经功能进一步改善，面部肌肉的活动逐渐接近正常或基本恢复正常。然而，值得注意的是，尽管整体恢复趋势良好，但某些部位的恢复速度却相对滞后。根据临床观察和经验总结，面瘫治疗中最后恢复的部位往往是下部颊肌和下颌缘支。这些部位的恢复不仅速度较慢，而且恢复程度也可能存在一定差异，导致患者在精细动作或表情上仍存在少许不对称。 那么，为何下部颊肌和下颌缘支会成为面瘫治疗中最后恢复的部位呢？这背后涉及多个方面的因素。 首先，从解剖结构上看，下部颊肌和下颌缘支位于面神经的远端分支，相较于前额、眼睑等近端部位，其神经传导路径更长，受损后恢复所需的时间自然也更长。此外，这些部位的肌肉纤维相对细小且复杂，对神经再支配的敏感性也较高，因此在恢复过程中需要更多的时间和耐心。 其次，面瘫的发病原因多种多样，包括中枢性面瘫和周围性面瘫两种。中枢性面瘫通常由各种中枢神经系统疾病造成，如听神经瘤、脑部出血或外伤等；而周围性面瘫则更为多见，主要由特发性的面神经炎引起。无论是哪种类型的面瘫，其发病机制都涉及面神经的炎症、水肿和受压等病理过程。这些病理过程不仅影响面神经的传导功能，还可能对神经末梢和肌肉纤维造成不同程度的损伤。因此，在恢复过程中，受损程度较重的部位往往需要更长的时间来修复和再生。 再者，面瘫的治疗是一个综合性的过程，需要药物治疗、物理治疗、针灸等多种手段的综合运用。然而，不同治疗方法对不同部位的恢复效果也存在差异。例如，针灸治疗在促进面神经再生和肌肉功能恢复方面具有一定优势，但对于某些特定部位的恢复效果可能并不显著。此外，患者在治疗过程中的配合程度、生活习惯和饮食习惯等因素也可能影响恢复速度和效果。 除了上述因素外，面瘫治疗中最后恢复部位的选择还可能受到个体差异的影响。每个人的身体状况、免疫力和恢复能力都不同，因此即使面对相同的疾病和治疗方案，不同患者的恢复速度和效果也可能存在差异。这种个体差异使得面瘫的治疗更加复杂和具有挑战性。 针对面瘫治疗中最后恢复部位的问题，患者应保持耐心和信心，积极配合医生的治疗方案。在治疗过程中，除了遵循医嘱按时服药、接受针灸等物理治疗外，还应保持良好的生活习惯和饮食习惯。例如，避免面部受风着凉、保持充足的睡眠和休息、少吃辛辣刺激油腻的食物等。这些措施有助于促进面神经功能的恢复，提高治疗效果。 同时，患者还应定期进行复查和评估，以便医生及时了解恢复情况并调整治疗方案。如果恢复过程中出现任何异常或不适症状，如恢复停滞、出现连带运动等，应及时就医并告知医生。医生会根据患者的具体情况进行评估和处理，以确保治疗的顺利进行和患者的早日康复。 综上所述，面瘫治疗中最后恢复的部位通常是下部颊肌和下颌缘支。这一部位的恢复速度较慢且程度可能存在差异，主要受到解剖结构、发病原因、治疗方法以及个体差异等多种因素的影响。在治疗过程中，患者应保持耐心和信心，积极配合医生的治疗方案，并注重生活习惯和饮食习惯的调整。通过综合治疗和精心护理，相信面瘫患者一定能够早日康复并重新拥有健康的笑容。
邓元江
主任医师
中山大学附属第一医院
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