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嘴歪的常见原因

嘴歪的常见原因

嘴歪是一个常见的面部症状,嘴歪的原因一般有两种,一种是神经性的,一种是非神经性的。

神经性嘴歪的原因: ① 面神经炎引起的面神经麻痹最多见,俗称 “面瘫”,早期出现口角向健侧歪斜、健侧口角抬高,同时还有患侧闭眼困难; ② 脑梗塞或者脑出血或者脑部肿瘤等脑部疾病造成的口角歪斜; ③ 听神经瘤、脑膜瘤、腮腺肿瘤等手术后,头面部外伤、面部美容手术或者是面部注射药物等损伤了面神经,都可以引起口角歪斜或口眼歪斜。

非神经性嘴歪的原因: ① 吃某种药或者是受凉后导致面部发生炎症、浮肿时,会出现脸部的不对称的情况,从而形成嘴歪; ② 下颌关节的畸形,张嘴时下颌关节不对称,看上去可能会觉得两侧的脸部不对称,嘴巴歪了。 ③ 一侧为主的面部肌肉萎缩,导致面部两侧的肌力不平衡,也会出现口角歪斜。 ④ 后天的牙齿病变,比如一侧牙齿有病变,经常用另一侧的牙齿咀嚼,使两侧咬肌的肌肉发达程度不一样,嘴角可能向肌肉比较发达、常咀嚼的这一侧歪斜。

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面瘫也叫面神经麻痹,是指面神经受到直接或间接的损害所引起的面部肌肉运动功能丧失,病变位于大脑面神经核以上者叫中枢性面瘫,位于大脑面神经核以下者称为周围性面瘫。中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别主要通过颅脑 MR 检查、临床症状等方面进行判定。孕妇面瘫基本上属于周围性面瘫,一般可以接受针灸治疗。 孕妇面瘫有以下几种原因: ① 孕妇处于特殊的生理时期,血气养胎,气血不足,免疫力低下,感染病毒或细菌引起; ② 过度疲劳或压力过大,休息不好引起; ③ 面部吹风受凉引起; ④ 脑血管疾病或脑肿瘤引起; ⑤ 面部外伤、颅骨外伤、听神经瘤术后、脑部的手术等损伤面神经引起。 孕妇出现了口眼歪斜等面瘫的症状,应尽快去医院神经内科、针灸科就诊。一般面瘫急性期的治疗,医生都会给予激素口服,但是对于孕妇面瘫来说,担心激素对胎儿有影响,故不能应用激素,甚至也不敢吃中药,所以基本上都来针灸科求治。针灸治疗没有毒副作用,属于绿色疗法,但患者还是担心针灸是否对怀孕、对胎儿有影响。在临床上,如果针灸方法不正确,孕妇针灸确实有引起流产、早产的风险,对习惯性流产的面瘫孕妇,为了安全起见,最好不要针灸。

邓元江

主任医师

中山大学附属第一医院

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文章 孕妇面瘫针灸时的注意事项

针灸治疗孕妇面瘫时要注意以下几点: ① 要做好解释说明工作,消除对针灸的恐惧心理。 ② 也要掌握好针灸的时机,一般发病后 3 ~ 5 天就可以针灸了,不要等到分娩之后 2 ~ 3 个月才开始接受针灸治疗,那样会错过面瘫针灸治疗的最佳时机,尽可能在分娩之前就治好面瘫,争取完全康复。 ③ 孕妇面瘫针灸时以面部的穴位为主,酌用四肢部的穴位,不用合谷、三阴交、太冲等活血通络作用非常强、非常敏感的穴位,不用腰骶部、小腹部的穴位;如果预产期快到了,可以针灸合谷、三阴交、太冲等敏感穴位,能够加快分娩的进程,并且能够减轻分娩时的疼痛。 ④ 用细针,手法轻柔,取穴精当,少用电针,留针 20 ~ 30 分钟。 ⑤ 除了针刺以外,还可配合闪罐、梅花针轻叩刺,效果更好。 ⑥ 还要注意针灸时的体位,如果是妊娠后期,腹部很大,最好采用侧卧位,孕妇不会感觉太累,能够坚持完成针灸。

邓元江

主任医师

中山大学附属第一医院

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文章 面瘫后遗症针灸还能治吗?

针灸治疗面瘫疗效确切,但也有 15% ~ 20% 的患者经过针灸、药物等常规处理后不能完全恢复,仍会留有不同程度的后遗症状,如面肌萎缩、面肌痉挛、大小眼、口眼歪斜、口眼联动、鳄鱼泪、倒错现象等。在临床上经常见到面瘫半年以上、 1 年~ 2 年、 3 年~ 5 年的患者,偶有 10 年~ 20 年的患者,时间越久,越难治。面瘫后遗症往往缠绵难愈,在临床治疗上也非常棘手。 面瘫后遗症严重影响患者的外观,甚至是工作、学习与社交,给患者带来沉重的心理压力与自卑感,所以见到医生的第一句话就是 “ 我这个面瘫还能不能治?针灸治疗还有效果吗? ” 形成面瘫后遗症的原因很多,临床表现也不一样,患者首先要有信心,坚持正确的治疗,应该都会有进步、有改善,会越来越好 ! 临床上,来找我治疗面瘫后遗症的患者较多,效果都还好,现分享病案二则。 病案一: 李 ×× ,女, 24 岁,在西藏林芝市从事教育工作,回老家清远市英德休假,路过广州,于 2021-1-8 找余诊治, 门诊号: 8001188086 。 诉右侧面瘫后遗症 10 年余,上初中时就面瘫了,虽经积极治疗,但留有后遗症,影响到自己的工作和生活。症见:右眼闭合不紧,吡牙时右侧口角力量较差,人中沟有点左偏,有时面肌有点痉挛,右耳鸣,舌淡苔白,脉细弱。针灸治疗 6 次,基本恢复正常,高高兴兴回西藏林芝了。 病案二: 黄 ×× ,男, 65 岁,广州军区政治部退休。 2021-5-28 初诊, 门诊号 22008687 。 诉左侧面瘫后遗症 2 0 年,当时在 某某 军区总医院五官科住院治疗,少效,得知没有办法治好,也就没有再治疗了,一直留有较严重的后遗症状。通过朋友介绍,来找余治疗。症见:左眼闭合不紧,口角向左歪斜,人中沟左偏,有倒错现象。左眼下面肌时有剧烈的痉挛,左眼裂变小。舌淡苔白,脉弦。至 2021-10-22 止,已针灸治疗 14 次,面瘫后遗症明显好转,面部外观好了很多,基本上看不出来了,心情也好了很多,找回了自信。

邓元江

主任医师

中山大学附属第一医院

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