2023-2-28 我接诊了一位右侧面瘫 36 年的文女士 ( 门诊号： 8002912709) ，文女士今年 56 岁，是 1987 年因吹风受凉后 出现 面瘫，曾在湖南耒阳当地医院以及长沙湘雅医院长时间的看诊治疗，效果不明显，留下了后遗症，很长时间都没有治疗了，已经放弃治疗了。文女士的一位亲戚陈先生，前段时间面瘫了，在我这里针灸了 6 次，一个月之内就痊愈了，便推荐她来我这里看看。文女士现在右眼闭合不全，右眼干涩，嘴巴歪向右侧，右侧面肌萎缩、痉挛，右侧无抬头纹，还有倒错现象。经过我几次的针灸治疗，已有些好转了。

临床上经常会遇到顽固性面瘫、面瘫后遗症、多次面瘫的病人，面对这些难治性面瘫病人，要注意以下几个方面：

1. 要仔细了解病人的发病时间、发病诱因、治疗过程、用药及针灸治疗等情况，帮病人分析解释病情，告诉病人难治性面瘫也能治疗，即使不能痊愈，但会越来越好，要让病人有信心，配合治疗，坚持治疗。

2. 告诉病人在日常生活中，避免冷风吹面，要用热水洗脸。少吃或者不吃发物，如公鸡、鲤鱼、羊肉、狗肉、牛肉、海鲜等。

3. 治疗时要根据患者病情选择适当的穴位以及针灸治疗方法。例如：什么时候要针刺健侧面部的穴位？怎样确定穴位针刺的方向？刺络放血时机的选择？用不用电针？电针用什么波形？用不用梅花针、闪罐？是单独用还是一起用？用不用穴位注射、穴位埋线、火针等方法？

4. 很多面瘫病人身体虚弱，气血不足，针灸时也要加用调补脾胃、补益气血的穴位，有时用艾灸的方法，起到扶正祛邪的作用。可以告诉病人一些食疗方法。

5. 关于多久针灸一次，也要根据病人的具体情况来决定，有时一周针灸 1~2 次；有时一月针灸 1~2 次；有时连续针灸 3~4 次，休息 2 个月，再来针灸。并不是针灸得越多，效果越好，要给面神经留有修复生长的时间。过一段时间针灸一下，症状就会好一些。

6. 针对病人提出的一些问题，例如出现了 “ 口眼联动 ” 、 “ 大小眼 ” 、 “ 鳄鱼泪 ” 等症状，要给病人解释清楚，不要让病人太担心。告诉病人不要过多地在网上搜索面瘫的资料，与自己进行比对，使自己担心受怕；不要迷信偏方、验方，不要在网上购买一些非正规的面瘫外用药与内服药。

7. 每隔一段时间就给病人拍几张面部动作的照片，病人从照片上可以看到面瘫症状减轻了，信心就更足了，有利于以后的治疗，争取最满意的疗效。