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面瘫治好后还会复发吗?

面瘫治好后还会复发吗?

在临床诊疗中,很多来治疗面瘫的病友都会担心自己的面瘫能不能治好?面瘫治好了还会不会复发?特别是听到、看到有的病友来治疗第 2 次、第 3 次面瘫时更加担心。一般面瘫治好了,注意得好,不会复发。

面瘫是多种原因导致的面神经损害,经过治疗,面神经功能恢复正常了,面瘫的症状也会消失。但在一些致病因素的作用下,面神经可能又会受到影响,发生再次面瘫。就象感冒好了,还可能会感冒一样。以前是左侧面瘫,下一次面瘫可能是左侧面瘫,也可能是右侧面瘫,但都不叫面瘫复发,而是再次面瘫。但也有病人多次面瘫都是同一侧的。 2023 年 1 月 10 日,我接诊了一位 3 次面瘫的靓仔, 2013 年第 1 次面瘫, 2017 年第 2 次面瘫, 2022 年 12 月 26 日出现第 3 次面瘫,都是右侧面瘫,前 2 次面瘫都没有完全康复。我还有一位靓女病人,近几年共有 5 次面瘫,且都是左侧,前 2 次面瘫基本上好了,第 3 、 4 次面瘫没有完全好又发生第 5 次面瘫。我有个同事接诊过一位发生过 7 次面瘫的小伙。

面瘫的发生与体质有很大的关系,体质较差的人,抵抗力也差,容易再次面瘫。有的病人面瘫时间长,属于后遗症,吹风受凉、劳累、熬夜后症状会有些加重,有些反复,不是面瘫复发。有面瘫病史的朋友,要特别注意避开面瘫的一些诱发因素,避免再次面瘫的发生。

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面瘫也叫面神经麻痹,是指面神经受到直接或间接的损害所引起的面部肌肉运动功能丧失,病变位于大脑面神经核以上者叫中枢性面瘫,位于大脑面神经核以下者称为周围性面瘫。中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别主要通过颅脑 MR 检查、临床症状等方面进行判定。孕妇面瘫基本上属于周围性面瘫,一般可以接受针灸治疗。 孕妇面瘫有以下几种原因: ① 孕妇处于特殊的生理时期,血气养胎,气血不足,免疫力低下,感染病毒或细菌引起; ② 过度疲劳或压力过大,休息不好引起; ③ 面部吹风受凉引起; ④ 脑血管疾病或脑肿瘤引起; ⑤ 面部外伤、颅骨外伤、听神经瘤术后、脑部的手术等损伤面神经引起。 孕妇出现了口眼歪斜等面瘫的症状,应尽快去医院神经内科、针灸科就诊。一般面瘫急性期的治疗,医生都会给予激素口服,但是对于孕妇面瘫来说,担心激素对胎儿有影响,故不能应用激素,甚至也不敢吃中药,所以基本上都来针灸科求治。针灸治疗没有毒副作用,属于绿色疗法,但患者还是担心针灸是否对怀孕、对胎儿有影响。在临床上,如果针灸方法不正确,孕妇针灸确实有引起流产、早产的风险,对习惯性流产的面瘫孕妇,为了安全起见,最好不要针灸。

邓元江

主任医师

中山大学附属第一医院

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文章 孕妇面瘫针灸时的注意事项

针灸治疗孕妇面瘫时要注意以下几点: ① 要做好解释说明工作,消除对针灸的恐惧心理。 ② 也要掌握好针灸的时机,一般发病后 3 ~ 5 天就可以针灸了,不要等到分娩之后 2 ~ 3 个月才开始接受针灸治疗,那样会错过面瘫针灸治疗的最佳时机,尽可能在分娩之前就治好面瘫,争取完全康复。 ③ 孕妇面瘫针灸时以面部的穴位为主,酌用四肢部的穴位,不用合谷、三阴交、太冲等活血通络作用非常强、非常敏感的穴位,不用腰骶部、小腹部的穴位;如果预产期快到了,可以针灸合谷、三阴交、太冲等敏感穴位,能够加快分娩的进程,并且能够减轻分娩时的疼痛。 ④ 用细针,手法轻柔,取穴精当,少用电针,留针 20 ~ 30 分钟。 ⑤ 除了针刺以外,还可配合闪罐、梅花针轻叩刺,效果更好。 ⑥ 还要注意针灸时的体位,如果是妊娠后期,腹部很大,最好采用侧卧位,孕妇不会感觉太累,能够坚持完成针灸。

邓元江

主任医师

中山大学附属第一医院

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文章 面瘫后遗症针灸还能治吗?

针灸治疗面瘫疗效确切,但也有 15% ~ 20% 的患者经过针灸、药物等常规处理后不能完全恢复,仍会留有不同程度的后遗症状,如面肌萎缩、面肌痉挛、大小眼、口眼歪斜、口眼联动、鳄鱼泪、倒错现象等。在临床上经常见到面瘫半年以上、 1 年~ 2 年、 3 年~ 5 年的患者,偶有 10 年~ 20 年的患者,时间越久,越难治。面瘫后遗症往往缠绵难愈,在临床治疗上也非常棘手。 面瘫后遗症严重影响患者的外观,甚至是工作、学习与社交,给患者带来沉重的心理压力与自卑感,所以见到医生的第一句话就是 “ 我这个面瘫还能不能治?针灸治疗还有效果吗? ” 形成面瘫后遗症的原因很多,临床表现也不一样,患者首先要有信心,坚持正确的治疗,应该都会有进步、有改善,会越来越好 ! 临床上,来找我治疗面瘫后遗症的患者较多,效果都还好,现分享病案二则。 病案一: 李 ×× ,女, 24 岁,在西藏林芝市从事教育工作,回老家清远市英德休假,路过广州,于 2021-1-8 找余诊治, 门诊号: 8001188086 。 诉右侧面瘫后遗症 10 年余,上初中时就面瘫了,虽经积极治疗,但留有后遗症,影响到自己的工作和生活。症见:右眼闭合不紧,吡牙时右侧口角力量较差,人中沟有点左偏,有时面肌有点痉挛,右耳鸣,舌淡苔白,脉细弱。针灸治疗 6 次,基本恢复正常,高高兴兴回西藏林芝了。 病案二: 黄 ×× ,男, 65 岁,广州军区政治部退休。 2021-5-28 初诊, 门诊号 22008687 。 诉左侧面瘫后遗症 2 0 年,当时在 某某 军区总医院五官科住院治疗,少效,得知没有办法治好,也就没有再治疗了,一直留有较严重的后遗症状。通过朋友介绍,来找余治疗。症见:左眼闭合不紧,口角向左歪斜,人中沟左偏,有倒错现象。左眼下面肌时有剧烈的痉挛,左眼裂变小。舌淡苔白,脉弦。至 2021-10-22 止,已针灸治疗 14 次,面瘫后遗症明显好转,面部外观好了很多,基本上看不出来了,心情也好了很多,找回了自信。

邓元江

主任医师

中山大学附属第一医院

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