肾脏能做哪些检查?
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章敬东
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肾脏可以进行以下检查:
一、体格检查
1. 视诊:
• 观察患者的腰部外形,有无肿胀、隆起等异常。
• 注意患者的面色,如有无贫血貌等,肾脏疾病可能导致贫血。
2. 触诊:
• 医生用双手触诊患者的腰部,检查肾脏的位置、大小、质地和有无压痛。正常情况下,肾脏一般不易触及,若能触及可能提示肾脏增大或下垂等异常情况。
• 还可检查肾区有无叩击痛,叩击痛阳性常提示肾脏病变。
二、实验室检查
1. 尿液检查:
• 尿常规:包括尿蛋白、尿潜血、尿白细胞、尿比重等指标。尿蛋白和尿潜血阳性可能提示肾脏损伤,如肾炎、肾病综合征等;尿白细胞增多可能提示泌尿系统感染累及肾脏。
• 尿微量白蛋白:用于早期发现肾脏损伤,尤其对糖尿病、高血压等患者的肾脏病变监测有重要意义。
• 24 小时尿蛋白定量:准确测定一天中排出的尿蛋白总量,有助于评估肾脏疾病的严重程度。
2. 血液检查:
• 肾功能检查:包括血肌酐、尿素氮、尿酸等指标。血肌酐和尿素氮升高提示肾功能受损,但在肾脏早期损伤时可能正常。尿酸升高可能与肾脏疾病或高尿酸血症有关。
• 电解质检查:如钾、钠、钙、磷等,肾脏疾病可能导致电解质紊乱。
• 血常规:慢性肾脏疾病可能引起贫血,表现为血红蛋白降低。
• 免疫指标:如抗核抗体、抗双链 DNA 抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等,用于排查自身免疫性肾脏疾病。
三、影像学检查
1. 超声检查:
• 是最常用的肾脏检查方法之一,无创伤、无辐射。可以观察肾脏的大小、形态、结构、有无结石、囊肿、肿瘤等病变,还能评估肾脏血流情况。
2. 腹部 X 线平片:
• 可显示肾脏的轮廓、大小以及有无结石等高密度影,但对软组织病变的显示效果较差。
3. 静脉肾盂造影(IVP):
• 将造影剂注入静脉后,通过 X 线观察肾脏的排泄功能和尿路的形态。可发现肾脏的结构异常、尿路梗阻等病变,但有一定的辐射风险,且对肾功能不全的患者慎用。
4. 计算机断层扫描(CT):
• CT 检查可以提供更详细的肾脏图像,包括肾脏的解剖结构、病变的大小、范围以及与周围组织的关系。对肾脏肿瘤、结石、囊肿等病变的诊断有重要价值。
5. 磁共振成像(MRI):
• MRI 对软组织的分辨率较高,无辐射。可用于评估肾脏的结构和功能,尤其在显示肾脏血管和尿路系统方面有优势。对孕妇和对造影剂过敏的患者相对安全。
四、特殊检查
肾穿刺活检:
• 是一种有创检查,在超声引导下,用细针穿刺肾脏获取少量肾组织进行病理检查。主要用于明确肾脏疾病的病理类型,指导治疗和判断预后。但有出血、感染等风险。
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