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齐淑贞

过敏了,是因为换季皮肤没做好准备

过敏了,是因为换季皮肤没做好准备

进入立秋节气以后,气候开始寒冷干燥,加上冷空气的频繁活动,特别容易带走人皮肤表面的水分,引起皮肤敏感发红等问题,出现过敏状况,这时在日常的生活中就要认真的做好预防工作,为换季做好皮肤准备。

为何秋季容易出现皮肤干燥?

秋季皮肤干燥主要与空气中的水分减少有密切关系。空气湿度下降,会带走皮肤表面的水分,再加上皮脂分泌减少,使皮肤变得干燥,皮肤的屏障功能随之下降,容易出现皲裂、脱屑、痒、皮肤敏感发红,甚至皱纹加重等-系列问题。

什么是皮肤屏障?

皮肤最外层称之为角质层,它是由20层扁平、相互交织的角质细胞所组成.角质细胞尤如“砖”一样坚韧,其间有尤如“灰浆”的脂质将角质细胞紧密地相互连接在一起,形成整齐的“砖墙结构”,它表面还有一层由汗液及皮脂组成的保护膜《水脂膜),共同构成了皮肤的屏障。正常情况下,角质层含水里约占角质层干重的30%-50%。若含水重低于角质层干重的10%,皮肤保水能力下降角质层会变脆易碎,导致皮肤屏障功能减弱。

皮肤屏障能锁住皮肤水分和油脂,并抵抗各种皮肤表面病菌入侵,对人体健康起着非常重要的保护作用。

皮肤病与皮肤屏障

皮肤病多种多样,很多皮肤病容易反复发作,却难以找到具体的发病原因。常见的皮肤发红、发痒发干等“皮肤过敏”表现,在临床上很难找到具体的“过敏原”。但是这些皮肤病有一个共同原因可以找到--“皮肤屏障受损”也就是皮肤表面失去了正常的保护功能而出现了皮肤水分的丢失,从而出现皮肤的干燥、脱屑或瘙痒;同时,皮肤表面的病菌容易经过受损的皮肤屏障而进入皮肤内部,从而进一步引发皮肤炎症反应。
最新研究表明:皮肤屏障受损不仅是多种皮肤病的共同表现,还有可能是皮肤病容易反复发作的重要原因。

皮肤屏障与医学护肤

在很多皮肤病治疗中,医生不仅使用药物,而且会使用护肤品,也就是通过保湿护肤品来补充皮肤表面的“水脂膜”和细胞之间的“灰浆”,从而加固皮肤表层的“砖墙结构”,达到修复皮肤屏障功能的目的。
医生用于辅助治疗皮肤病的护肤品可简称为“医用护肤品”,它与普通护肤品相比,具有更高的安全性,明确的功效性,并在多家医院进行过临床验证。

秋季皮肤护理要点

秋季预防皮肤干燥,主要有4个步骤:清洁、补水、保湿、防晒。我们做好这几个步骤选对适合自己的医学护肤品对拥有健康肌肤至关重要 

清洁

面部清洁时干燥及中性皮肤宜选择温和保湿效果强的无泡沫型洗面奶,油性皮肤建议选择泡沫丰富的洁面产品。要注意T字部位的清洁。即使是没有泡沫的洗面奶也有卸淡妆功效,卸隔离霜、防晒霜已经够了,所以没有必要增加什么卸妆油之类,以免过度清洁后皮肤干燥
沐浴时宜选择性质温和呈弱酸性的沫浴液,因人体皮肤生理状态pH值通常呈弱酸性(范围在5.5~7.0),皮肤pH值弱酸性状态能通过调节表皮内酶的活性影响皮肤屏障的成熟,也能保护皮肤对抗微生物的侵害。pH值的升高,能使屏障功能减退,因此尽量不要使用碱性高的沫浴产品。
另外,清洁时还要注意水温。秋天最好是用20摄氏度温水洗脸,而沐浴的时候水温保持在40摄氏度左右。过热的水温会带走皮肤上天然的皮脂,令皮肤变得干燥。

补水

皮肤补水是保持皮肤健康的重要因素,皮肤缺水除了会引起皮肤干燥脱屑以外,还会导致毛孔粗大皮肤敏感、色素斑形成等多种肌肤问题。皮肤清洁后,可使用化妆水给皮肤补充水分。化妆水是一种透明液态的化妆品,是爽肤水、柔肤水、收敛水等的统称,涂抹在皮肤的表面,用来清洁肌肤、保持肌肤的健康。爽肤水一般PH值偏弱酸性,以透明外观为主,酒精,薄荷醇(主要是左旋薄荷醇)带来清凉感,同时水份、酒精在蒸发中导致皮肤暂时性的温度降低,令毛孔收缩,有再次清洁、收缩毛孔、抑制油分的作用,适合于油性肌肤。而柔肤水里面加了润肤成分,补水的同时滋润皮肤,适合干性、中性或混合型的皮肤秋冬季使用。除非皮肤特别油,如果能使用含有玻尿酸成分的化妆水补水,可使皮肤角质层充分吸收水分并在表皮形成膜状物防止水分丢失,补水效果更胜一筹。

保湿

在拍完柔肤水之后偏油的皮肤用乳液,偏干或中性的皮肤用霜,锁住水分使保湿更持久。最好不要使用带有美白,抗意老等附加功效的产品,只要单纯的保湿,找到高效保湿,又不油腻,适合自己的产品。
身体在沐浴后,用大毛巾轻轻拍干身上的水分,要在肌肤处于微湿的状态时,擦上润肤霜,这样才能锁住皮肤水分,保持皮肤的滋润。皮肤特别干燥且出现脱屑皲烈的部位建议使用封包性更强的软育剂型。

防晒

不要以为过了夏天就不用防晒了,防晒是一年四季都不能缺少的步骤,尤其秋冬季的中午紫外线仍然较强,紫外线可导致皮肤损伤、色斑形成及老化加速。因此,秋冬季依然要做好防晒。日常生活可选择防晒指数15的产品,外出旅游建议选择防晒指数30的产品。内外兼修,安全度过“多事之秋”除了皮肤表面清洁、补水、保湿外,内在调理同样重要。秋季要注意多饮水,以补充体内和皮肤流失的水分。若感觉到渴的时候才喝,就意味着身体已经缺水,皮肤的水分也会相应减少。

每天保证一定里的益生菌类的产品摄入也很重要,有研究益生菌对过敏性疾病特别是过敏性皮炎有预防作用。
另外,秋季要注意经常吃些清淡、易消化、富有营养的饮食,多吃蔬菜水果类食物,补充人体必需的维生素。多吃坚果类食物对保持皮肤的水润也有帮助,坚果中富含维生素E、维生素A、蛋白质、亚油酸等物质,具有润泽肌肤的功效,坚果中的铁、锌、铜等元素能够让肌肤更加光滑富有弹性。杏仁、核桃、花生等坚果都是不错的选择。

最后,一定要杜绝不健康的生活方式,比如烟、酒、熬夜等,加强锻炼,每天都用好心情拥抱第一缕阳光。

补水为什么会痛?

皮肤本身是一层层细胞并列组成的,并非毫无间隙,当肌肤缺水,细胞缩小,细胞间脂质流失,会形成间隙变大,变成肉眼看不见的小伤口。所以摸个水乳都会刺痛甚至于痒,你以为自己过敏了,其实这是在提示你脸部肌肤太缺水 了

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齐淑贞

主任医师

中国医学科学院皮肤病医院

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文章 特应性皮炎与过敏原检测

特应性皮炎(AD)是一种慢性、瘙痒性、炎症性皮肤病。全世界的患病率成人达2%一5%,儿童达10%一20%”,其中20%属于中、重度。AD发病机制复杂,涉及免疫系统过度活化、上皮屏障功能障碍和皮肤微生物群失调等诸多方面。 婴幼儿中重度AD,部分与食物蛋白过敏相关,中国疾控中心对近4,000 名青少年食物过敏筛查中自述食物过敏发生率为5.7%, 其中仅33.5% 特异性过敏原检测阳性2。那么如何正确的评估过敏原的检测结果? IgE(血清免疫球蛋白E),是人体的一种抗体,临床上最常见的I型变态反应就是它发起的。而不同的过敏原有对应的特异性IgE(sIgE),过敏原特异性IgE(sIgE)检测是一种体外检测方式,通过血液检测进行分析,比如测你体内牛奶的sIgE的浓度,就能判断你是否对牛奶过敏。这种检测安全性高,无禁忌症,适用于各种年龄。 sIgE 浓度越高,临床出现过敏反应的风险越大。在我院的过敏原检测报告,是以0.35 kUa/L 作为cut off 值(医学阈值),认为0.35 kUa/L以下则没有临床意义。但随着现在检验水平的提高,即使sIgE 浓度< 0.35 kUa/L 的患者,仍有5-20% 的风险出现过敏反应,尤其是花生,过敏风险更高2。 sIgE 水平与临床过敏症状的相关性取决于患者的年龄,在婴幼儿期,因为免疫系统还不成熟,所以sIgE 可能处于很低的水平。研究显示,相同的sIgE 水平在不同的年龄有不同的发病风险,年龄越低,风险越大14。对于低龄儿童,sIgE < 0.35 kUa/L,也不能忽视过敏风险3。所以说低浓度值sIgE(0.1-0.35kUA/L)对低龄儿童同样有临床价值。而且婴幼儿期低水平的sIgE(0.1-0.35 kUa/L)与将来发展为临床过敏密切相关,需定期跟踪。当然sIgE 检测结果仅为致敏的参考指标,而对于低水平的sIgE 是否意味真正的临床过敏,需由临床医生结合临床病史综合判断12,必要时需进行激发试验明确,避免过度诊断。

齐淑贞

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文章 特应性皮炎治疗进展 生物制剂在特应性皮炎中的应用

1、什么是特应性皮炎(湿疹)? 特应性皮炎( AD) 是一种常见的慢性炎症性皮肤疾病,以皮肤干燥和剧烈瘙痒和为主要特征。从病理上来看,AD被认为是一种Th2主导的过敏性疾病。特应性皮炎过去往往被诊断为湿疹,随着诊疗观念的发展,近年来AD患者得到了越来越专业的诊疗。2、特应性皮炎的是怎么发生的?特应性皮炎的病理过程比较复杂,和我们身体的免疫失衡有关。简单来说,当外界的过敏原刺激受损的皮肤时,就会启动体内的2型炎症反应。(如下图) 2、特应性皮炎的是怎么发生的? 特应性皮炎的病理过程比较复杂,和我们身体的免疫失衡有关。简单来说,当外界的过敏原刺激受损的皮肤时,就会启动体内的2型炎症反应。(如下图) 健康人群的2型炎症反应是可控的,而患有AD的人群因为自身的免疫调节失衡,炎症反应会不断加强,造成皮肤的剧烈瘙痒和大面积皮损。同时,2型炎症是全身性的,不仅仅造成皮肤疾病。因此,AD患者往往也会伴发“过敏性哮喘”、“过敏性鼻窦炎”等疾病。 3、特应性皮炎的治疗有什么新进展? 以往特应性皮炎的治疗主要以外用药膏(糖皮质激素or钙调磷酸酶抑制剂)为主,配合抗组胺药,可以较好的控制轻中度的皮损及瘙痒。但对于重度患者,往往症状控制不尽如人意,且易反复发作。 随着AD发病机制的研究不断深入,2型炎症反应中关键的细胞因子被找了出来,以这些细胞因子作为靶点开发了各种不同的生物制剂。这些药物作用精准,仅针对特定的靶点,因此疗效显著安全性高,逐渐成为国际上治疗特应性皮炎的优选药物。 4、什么是生物制剂 生物制剂简单的说,是以生物技术制造的一大类药物,广义的生物制剂包括胰岛素、疫苗等等。在皮肤领域应用较多的生物制剂,主要是可抑制免疫系统特定靶点的单克隆抗体。传统的免疫药物类似于“无差别轰炸”,好的坏的细胞统统打倒,长期使用不可避免的会带来骨髓抑制,肝功能损害等副作用。而生物制剂则是“定点打击”,往往起效快,有效率高,副作用小。 5、特应性皮炎前沿药物介绍 1)以白介素4和13为靶点的Dupilumab(中文名:达必妥) 白介素4和13是2型炎症中最核心的细胞因子,作用类似于“催化剂”,不断放大2型炎症通路信号,同时也直接作用于皮肤,使皮肤屏障受损。Dupilumab特异性阻断白介素4和13,根据现有临床试验证据,Dupliumab 对AD 治疗有效且安全性高,已于2017 年由美国FDA 批准上市,今年6月于中国上市。 2)以白介素13为靶点的Tralokinumab 和Lebrikizumab 白介素13在2型炎症中有重要作用。这两种药物目前还在临床试验阶段,显示出一定的临床疗效。 3)以白介素5为靶点的Mepolizumab 白介素5可以特异性作用于嗜酸粒细胞,目前Mepolizumab的临床试验还在进行中。 4)以TSLP为靶点的TezepelumabTSLP 全称为胸腺间质淋巴细胞生成素,被认为是2型炎症通路的一个始动因子,目前该药物在实验中。 5)以白介素31为靶点的Nemolizumab 白介素31被认为介导了AD的急性瘙痒,目前该药的临床试验显示,可缓解AD患者的瘙痒症状。

齐淑贞

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齐淑贞

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齐淑贞

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齐淑贞

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