布洛芬和对乙酰氨基酚，到底什么区别？
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蒋艳
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发热是儿童最常见的症状之一，为了减轻发热所带来的不适，或者一些特殊情况下，需要使用退热药，目前推荐儿童使用的退热药有两种：布洛芬和对乙酰氨基酚，同样是解热镇痛药，到底什么区别呢，可以参考以下表格。
声 明 ： 以上 诊 治 内容不针对任何个人，具体情况请咨询医生！
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蒋艳
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内江市第二人民医院
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文章 关于小儿发热，你可能还想知道这些
1️⃣什么是 发热？ 通常儿童腋温≥37.5℃或肛温≥38℃为发热。 以腋温为准，37.5～38℃为低热，38.1～38.9℃为中度发热，39～40.9℃为高热，≥41℃为超高热。 2️⃣体温怎么测？ 测量工具：水银温度计、电子温度计、红外温度计等。 测量方法（以水银温度计为例）：擦干腋窝汗液→水银温度计消毒→将汞柱甩到35℃以下→将水银头放在腋窝中→上臂紧压腋窝5到10分钟→捏住水银温度计尾端，取出读数。 3️⃣怎么护理？ 发热患儿往往经历体温上升期→高热期→体温下降期的过程。 体温上升期可能出现四肢冰凉、畏寒、寒战，这时需要适当保温； 高热期全身达到高峰，开始出汗，需要停止一切保温措施，甚至需要适当的减少衣物以便散热，千万不能盖厚被捂热。 体温下降期可能因大汗浸湿衣物，应注意更换衣物，避免受凉再次感冒。 4️⃣发热对机体有什么影响？ 发热对机体的影响利弊并存，可造成食欲减退、营养消耗增加、水电解质平衡紊乱甚至热性惊厥等，但中等程度的发热也可增强某些免疫细胞的功能，提高宿主的防御能力。 5️⃣什么时候使用退热药？ ≥２月龄儿童腋温≥38.2℃，或因发热导致不舒适和情绪低落时。 6️⃣用什么退热药？ 目前儿童推荐使用的退热药有两种：布洛芬和对乙酰氨基酚。 7️⃣有什么副作用？ 给药剂量适当时，布洛芬和对乙酰氨基酚不良反应较少。 对乙酰氨基酚偶见皮疹、白细胞减少等； 布洛芬一般为轻度的胃肠不适，偶有皮疹、耳鸣、头痛等。 超量使用退热药则可能导致严重的肝损害、肾损害或严重的心脏毒性、消化道出血、严重的皮肤反应等。 8️⃣布洛芬和对乙酰氨基酚选哪一种？ 通常情况下，布洛芬和对乙酰氨基酚在疗效方面相当、安全性相似。 ①注意年龄：<2月龄禁用；≥2月龄且<6月龄，使用对乙酰氨基酚；≥6月龄使用布洛芬或对乙酰氨基酚。 ②非必要不使用，若必须要使用，这些情况优先选择布洛芬：肝功能不好、蚕豆病（胡豆黄）、关节炎等；这些情况优先选择对乙酰氨基酚：年龄小、腹泻、脱水、水痘、心功能不好等。 9️⃣还有哪些方法可以帮助退热？ 改善舒适度：如温水外敷额头、温水浴、适当减少穿着的衣物、退热贴、退热毯、降低环境温度等。 不推荐加酒精沐浴、冰水灌肠等方法。 此外，还应注意摄入更多水份，清淡饮食，注意休息，避免过多刺激。 若孩子年龄小，或反复发热大于3天无好转，或反复发热超过5天，或持续高热至下一次用退热药前，或出现面色苍白、皮肤黏膜发绀、呼吸困难、小便明显减少、拒绝交流互动等情况需要立即到医院就诊。 需要强调一下： ️退热的目的不是一味地追求恢复正常体温，而主要是为了减轻发热所致的不适，改善舒适度。 ️一般情况下，不推荐布洛芬与对乙酰氨基酚联合或交替使用。
蒋艳
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文章 孩子贫血，需要“补铁”吗？
铁是人体内含量最丰富的微量元素。儿童缺铁可导致铁缺乏症（iron deficiency，ID）或缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA），对儿童健康造成不可忽视的影响，年龄越小，危害越大，即使尚未出现贫血，神经发育也会受到影响，某些神经行为异常甚至可能是永久性的。 如果孩子出现了面色苍白、乏力、食欲不振、易疲劳等贫血表现或检查发现孩子贫血了，需要注意这几点： 一、孩子缺铁吗？ （1）首先想想孩子是否存在以下这些高危因素？ 早产、多产、低出生体重、辅食添加不合理、挑食、偏食、胃肠道疾病、感染、月经过多等等。 （2）实验室检查存在铁缺乏吗？ ① 全血细胞计数提示：小细胞低色素性贫血。 ② 血清铁蛋白降低。 二、需要补铁吗？ （1）如果血常规提示小细胞低色素性贫血，可诊断性补铁治疗。 （2）明确的铁缺乏症或缺铁性贫血，在避免感染、合理饮食、去除病因等基础上，需用铁剂治疗。 （3）对非输血依赖性地中海贫血，当明确伴有缺铁性贫血后需补铁治疗，在治疗期间应注意监测铁蛋白，避免铁过载。 三、铁怎么补？ 儿童一般选择口服补铁治疗。 【铁剂的分类】 ① 无机亚铁：硫酸亚铁。口感较差、胃肠刺激较明显。 ② 小分子有机亚铁：葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁、富马酸亚铁等。吸收率较无机铁高，胃肠刺激小。 ③ 大分子复合物铁：右旋糖酐铁、蛋白琥珀酸铁等。吸收率高，胃肠道反应小。 四、怎么知道补铁有没有效？要补多久？ （1）补铁治疗后需要定期到医院复查血红蛋白、网织红细胞等评估疗效。 （2）当血红蛋白恢复正常后，应继续治疗2个月左右补充储存铁。 五、怎样预防孩子铁缺乏或缺铁性贫血的发生？ （1）孕母妊娠期补充叶酸和铁直至分娩，婴儿期合理添加富含铁的辅食，如富含铁的米粉、动物血、红肉、肝脏等，2岁以内避免鲜牛乳喂养。 （2）存在铁缺乏高危因素者应预防性补铁。 （3）适当增加膳食中能促进铁吸收食物如猕猴桃、橘子等，减少抑制铁吸收的食物如香蕉、小麦、杂粮等。 声明：以上内容仅供参考，不针对任何个人诊断或治疗。
蒋艳
主治医师
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蒋艳
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蒋艳
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蒋艳
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