认识糖尿病

不做“小糖人”

什么是糖尿病？糖尿病是一组常见的代谢内分泌病，分原发性及继发性两类。前者占绝大多数，有遗传倾向，其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代谢紊乱，严重时常导致酸碱平衡失常；其特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常。

一、糖尿病的表现

（1）“三多一少”：多饮、多尿、多食和体重减轻。不典型症状：皮肤瘙痒、四肢酸痛麻木、视力模糊。

（2）慢性并发症：①血管病变：冠心病、高血压、下肢血管病变、视网膜和肾脏病变；②神经病变：肢端麻木，疼痛；③糖尿病足：足部畸形、感染、溃疡坏疽。

（3）急性并发症：①糖尿病酮症酸中毒（眼球下陷、脉搏细速、血压下降）；②高渗高血糖综合征（晚期尿少、嗜睡、幻觉、昏迷）；③低血糖症（心悸、出汗、肌肉颤动、软弱无力、面色苍白、四肢厥冷）。

二、如何诊断糖尿病？

①血糖正常值：空腹：4.4-6.1mmo/L餐后1小时：6.7-9.4mmol/L餐后2小时：≤7.8mmol/L

②糖尿病诊断标准：随机血糖≥11.1mmol/L空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT2h≥11.1mmol/L（葡萄糖耐量实验）或糖化血红蛋白≥6.5%

三、糖尿病有哪些类型

3.特殊类型糖尿病胰岛B细胞功能遗传性缺陷所致糖尿病、细胞功能遗传性缺陷所致糖尿病、胰岛素作用遗传性缺陷所致糖尿病、胰腺外分泌疾病所致糖尿病、其他内分泌疾病所致糖尿病等等。

四、糖尿病的危害

 （1）糖尿病肾脏病   糖尿病的危害主要是糖尿病肾病，一旦发展到尿毒症以后，病人必须进行透析或肾移植。我国约 20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病，现已成为尿毒症的主要因素。

 （2）糖尿病视网膜病变 

它是目前全球四大主要致盲疾病之一，早期可能没有症状，随着病情的进展，有可能会出现视物模糊、看东西有黑影、视物变形、视力明显下降、眼睛疼痛、头痛等症状，甚至是造成不可逆的失明。

（3）糖尿病神经病变可有多种表现，主要为四肢麻木、疼痛难忍，吞咽困难、呃逆、便秘及腹泻，尿失禁、尿潴留、尿路感染，出汗减少或无汗，性功能障碍在男性可导致勃起功能障碍，在女性表现为性欲减退等，严重的甚至有一些晕厥、无痛性心肌梗死、猝死等。

（4）糖尿病下肢动脉病变主要动脉粥样硬化引起下肢动脉的狭窄或闭塞，10%-20%表现为间歇性跛行，另外主要是导致下肢缺血性溃疡、感染难以愈合，以及糖尿病足。

 （5）糖尿病足糖尿病足病是糖尿病严重和治疗费用高的慢性并发症之一，重者可以导致截肢和死亡。定期到医院完善下肢血管及神经病变的检查，才能有效预防糖尿病足病。

 （6）心血管病变糖尿病患者发生心血管疾病的风险增加2~4倍，血糖升高容易引起动脉粥样硬化，从而导致冠心病，还可引起冠状动脉微血管功能异常、出血、心脏扩大，最终导致心力衰竭和心律失常，严重可能引起心肌梗死、心跳骤停等。

 （7）脑血管病变糖尿病可以引起血脂中的低密度脂蛋白胆固醇升高，并且引起血管内皮损伤，出现全身大中动脉的动脉粥样硬化，所以糖尿病也是脑血管疾病的危险因素，容易引起言语不清、失语、口角歪斜、偏瘫，甚至昏迷等情况。相关数据显示，糖尿病患者脑血管疾病的发生率是普通人的1.8-6倍。

五、低血糖处理

正常低血糖：＜2.8mmol/L糖尿病患者低血糖：＜3.9mmol/L

平常在家出现低血糖症状，若是意识清醒的，则口服15-20g糖类食品（葡萄糖为佳），每15分钟监测血糖一次，若是意识不清者则要赶紧去医院进行治疗。

 六、糖尿病患者的生活指导

饮食指导

（1）遵循个体化原则，制定饮食计划，选择低热量、低脂肪、低盐低糖、高蛋白、高纤维素食物；

（2）食物多样，谷类为主，多吃奶类、蔬菜和豆制品，经常吃鱼、禽、蛋、瘦肉，禁食动物内脏、鱼卵等食物，严格控制甜食；

（3）进食量和运动要平衡，保持适宜体重；

（4）三餐合理分配：可根据饮食习惯将食物按每日3餐分配为1/5、2/5、2/5（或1/3、1/3、1/3），也可按4餐分为1/7、2/7、2/7、2/7，但要基本固定，要根据血糖制定糖尿病饮食。

运动指导

适度的运动可以使糖尿病患者胰岛素受体的敏感性增强，机体血糖水平明显降低，改变异常糖代谢状况。如医疗步行、慢跑、骑自行车、打太极拳等，以运动后不感到疲劳为宜。最好采取有氧运动，要坚持循序渐进、持之以恒的原则。运动最好选择在饭后1～2 h，运动时要注意预防诱发低血糖，运动宜在餐后血糖升高时进行，这样有利于降低血糖。

用药指导

（1）口服用药指导  

糖尿病系终身性疾病，药物治疗是重要手段之一。糖尿病患者的药物治疗应在医生指导下进行，但患者应了解自己服用药物剂量及方法。

（2）注射胰岛素的指导  对使用胰岛素的患者，应保证剂量准确，胰岛素制剂应尽可能放在2 ℃～8 ℃的冷藏柜中储存，开封后放于常温阴凉处保存，并且要在饭前30 min注射。注射部位要经常换，以免频繁注射同一部位引起皮下组织萎缩，影响药物的吸收。

生活指导

（1）采取措施降糖、降压、调整血脂和控制体重，纠正不良生活习惯如戒烟、限酒，控油、减盐和增加体力活动，可明显减少糖尿病并发症发生的风险。

（2）糖尿病患者自我管理是控制糖尿病病情的有效方法，自我血糖监测应在专业医生或护士的指导下开展。

（3）积极治疗糖尿病，平稳控制病情，延缓并发症，糖尿病患者可同正常人一样享受生活！

 七、糖尿病的预预防

如果您未患糖尿病，请不要掉以轻心。要做到以下几点，预防罹患糖尿病： 保持合理膳食、经常运动的健康生活方式。 从40岁开始每年检测1次空腹血糖。 糖尿病前期人群建议每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖。 通过饮食控制和运动，超重肥胖者将体质指数达到或接近24，或体重至少下降7%，可大大降低患糖尿病风险。