小儿急性喉炎并不少见，起病急，进展快，是儿科急诊常见的急症、重症。今天，我们和家长朋友们一起来了解一下什么是小儿急性喉炎。

一、什么是小儿急性喉炎？

小儿急性喉炎就是以声门区为主的喉黏膜急性弥漫性炎症（见下图，喉炎时的喉部，声带和局部的组织明显肿胀，使得声带之间的缝隙明显变小，这时候空气进入气道就会减少并且比正常时候要费劲，所以就会出现呼吸困难）。

二、为什么小儿会得急性喉炎呢？

原因一： 由病毒或细菌感染所致，一般多由病毒感染引起，病毒入侵后，攻击人体免疫系统使免疫力降低，为继发细菌感染提供了条件。常继发于上呼吸道感染，如普通感冒、急性鼻炎、咽炎；也可继发于某些急性传染病，如流行性感冒、麻疹、百日咳等。

原因二： 抵抗力低下（如过度劳累、上火、反复感染等）、变应性体质（比如哮喘、反复荨麻疹等）、营养不良、牙齿拥挤重叠（容易滋生口腔细菌，免疫力降低时易诱发感染）、上呼吸道慢性疾病，常见的上呼吸道慢性疾病，如慢性扁桃体炎、腺样体肥大、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎等。

原因三： 与成人对比，小儿更易发生呼吸困难：首先，小儿喉腔狭小，喉内黏膜松弛，肿胀时更易导致声门阻塞，然后喉软骨柔软，黏膜与黏膜下层附着松弛，炎症时肿胀较重，而喉黏膜下淋巴组织及腺体组织丰富，炎症易发生黏膜下肿胀，也容易使喉腔变窄。此外，小儿咳嗽功能不强，不易排除喉部及下呼吸道分泌物，分泌物会加重阻塞，同时小儿对感染的抵抗力及免疫力都不如成人，故炎症反应较重，就会使局部黏膜水肿较成人明显。 再有，小儿的神经系统不稳定，容易受激惹而发生喉痉挛，喉痉挛除可引起喉梗阻外，又使充血加重，喉腔更加狭小。

因为以上种种原因所致，在此提醒大家特别注意： 小儿急性喉炎的病情常比成人严重，若不及时诊治，病情加重可有生命危险。

三、小儿急性喉炎有哪些特别的症状？

典型症状：声音嘶哑，犬吠样咳嗽（咳嗽时发出 “ 空 - 空 - 空 ” 的声音）

小儿急性喉炎通常起病常较急，早期以喉痉挛为主，声音嘶哑多不严重，多表现为阵发性犬吠样咳嗽，随后因声门下区黏膜水肿的发展加重，可出现吸气不畅并伴有喉鸣音，病情逐渐加重致喉梗阻时可发生显著的吸入性呼吸困难。

由于喉梗阻与缺氧，患儿又常伴烦躁不安、拒绝饮食，而且 病情在夜晚会更严重， 有些孩子常因呼吸困难而憋醒或不能入睡。病情严重的时候小孩会有面色发青、鼻翼扇动，三凹征（即吸气时锁骨上窝、胸骨上窝及上腹部显著凹陷)，出冷汗、脉搏加快等症状。

 但需注意以下疾病也可出现类似的症状：

1.呼吸道异物： 起病突然，多有异物吸入史，可有剧烈的咳嗽及呼吸困难等症状，但通常不会有声音嘶哑。

2.小儿喉痉挛： 常见于较小婴儿，起病急，吸气时可有喉喘鸣，声调尖而细，发作时间较短暂，症状可突然消失，无声嘶、发热等。

3.喉部先天性疾病： 先天性喉软化症等喉部先天性疾病也可有喉鸣、呼吸困难等表现，但一般这种先天性的疾病，在新生儿或小婴儿期就会有症状了。

四、 如何治疗小儿急性喉炎？

1.治疗关键：尽快解除喉梗阻及早有效地使用激素治疗， 减轻炎症反应、促进喉部水肿消退、减轻喉梗阻症状（大部分喉炎早期口腔吸入小剂量的激素就能达到很好的治疗效果，但病情加重时引起呼吸困难明显，必要时是需要静脉应用激素治疗的）。 细菌感染 时尽早应用抗生素控制感染。

2.其余对症治疗

氧疗、解痉、化痰等保持呼吸道畅通治疗；

补充液体、维持电解质平衡等支持疗法；

适当镇静治疗使患儿安静休息、减少哭闹，以免加重呼吸困难。

3. 经积极药物对症治疗症状无明显改善或进一步加重出现严重呼吸困难，甚至可能引起呼吸衰竭、心力衰竭、死亡。对于此类危重患儿，需加强监护及支持疗法， 重度喉梗阻者甚至需及时气管切开挽救生命。

五、如何预防小儿急性喉炎？

预防措施：急性喉炎常继发于急性鼻炎、咽炎、抵抗力低下、营养不良、变应性体质以及上呼吸道慢性疾病，故此最好的预防措施就是： 针对以上病因或诱因应积极治疗或矫正，避免炎症进展。

同时需注意：

1.平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力

2.注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热

3.在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染

4.生活要有规律，饮食有节，起居有常，夜卧早起，避免着凉

六、总结：

小儿急性喉炎：典型症状是声音嘶哑，犬吠样咳嗽（咳嗽时发出“空-空-空”的声音），起病急，病情夜晚重，小儿常因呼吸困难而憋醒或不能入睡，容易出现喉梗阻使呼吸困难加重，甚至引起呼吸衰竭、心力衰竭、死亡。故此，要早期识别，及时治疗。