高血压急症是高血压患者常见的严重并发症,指血压在短时间内急剧升高,伴随心、脑、肾、视网膜等重要靶器官功能损害的临床综合征。其发生率占高血压患者的5%左右,治疗不及时可能导致靶器官功能严重障碍甚至衰竭。
高血压急症主要包括以下几种类型:
1. 高血压脑病:常见于原有脑动脉硬化的患者,表现为血压升高,舒张压超过16.0kPa(120mmHg),出现头痛、呕吐、烦躁不安、心动过缓、视力模糊等症状。
2. 高血压危象:常因紧张、精神创伤、疲劳、寒冷等因素诱发,表现为烦躁不安、多汗、心悸、手足发抖、面色苍白、神志异常等症状,也可出现心绞痛、心力衰竭。
3. 急进型恶性高血压:多见于年轻人,表现为突然头痛、头晕、视力模糊、心悸、气促等症状,病情发展迅速,易并发心、脑、肾功能不全。
4. 顽固性高血压:又称难治性高血压,常规降压药物常不奏效,血压持续升高,容易合并心、脑、肾损害。
5. 妊娠高血压综合征:妊娠期出现高血压容易发生先兆子痫、子痫等,危及母子生命。
6. 主动脉夹层动脉瘤:高血压患者出现胸痛,除了心绞痛、心肌梗塞外,应考虑为本病症。患高血压并发主动脉夹层动脉瘤的病人,多见于中老年男性,有突然发作性剧痛,以胸部或肩背部为主,也可沿脊柱下移至腹部,放射至上肢及颈部,有面色苍白、大汗淋漓,甚至休克、猝死。
7. 嗜铬细胞瘤危象:由于肾上腺部位长有肿瘤而致高血压,多见于年轻人,表现为阵发性或持续性血压升高,伴发作性头痛、出汗、心悸、面色苍白、发抖、瞳孔散大、视力模糊等症状。
高血压急症的治疗原则是迅速降低血压,缓解靶器官功能损害。治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
高血压患者应定期监测血压,保持良好的生活习惯,避免诱发高血压急症的因素。一旦出现高血压急症的症状,应立即就医。
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