当前位置:

京东健康

找医生

彭吉云

抗体谱的临床辅助诊断

抗体谱的临床辅助诊断

1、 抗M2抗体:

 

(1)高效价的抗M2抗体是原发性胆汁性肝硬化的标志,丙酮酸脱氢酶复合物的酶E2和蛋白X为主要的靶抗原。

 

(2)在其它慢性肝脏疾病(30%)和进行性系统性硬化症(SCL)(7%~25%)中也可检出抗M2抗体,但主要为低效价。

 

(3)抗M2抗体阳性的SCL患者,很可能临床重叠有原发性胆汁性肝硬化。

 

(4)考虑原发性胆汁性肝硬化。

 

 

 

2、 抗着丝点抗体:

 

(1)与局限型SCL(CREST综合征:钙质沉着、Raynaud 病、食管功能障碍、指硬皮病、远端血管扩张)有关,阳性率为70%~90%。

 

 

 

3、 抗dsDNA抗体:

 

(1)对SLE具有很高的特异性。除抗Sm抗体外,抗dsDNA 抗体也可作为该病的一个血清学指标,阳性率为40%~90%。

 

 

 

4 、抗核小体抗体:

 

(1)对SLE的特异性几乎为100%,与健康献血员或硬化症、干燥综合征和多肌炎(PM)患者血清不反应。

 

 

 

5、 抗Jo-1抗体:

 

(1)见于多肌炎,阳性率为25%~35%。

 

 

 

6、 抗Ku抗体:

 

(1)见于1%~7%的肌炎患者。许多自身免疫疾病发现有Ku抗体,包括多发性肌炎、狼疮及硬皮病。抗Ku抗体检测阳性可以提示有肌炎的高度危险。

 

 

 

7、抗Mi2抗体:

 

(1)在10%-15%的急性皮肌炎患者中检测到,诊断特异性>96%。

 

 

8、 抗染色体抗体:

 

(1)抗细胞周期抗原成分抗体。

 

 

9 、抗PCNA抗体:

 

(1)对SLE具有很高的特异性,但其阳性率仅为3%。

 

 

10、 抗PM-Scl抗体:

 

(1)在50%-70%的所谓的重叠综合征患者中可检出这些抗体,在这些患者中可合并出现多肌炎(PM)、皮肌炎(DM)和进行性系统性硬化症(SCL)。

 

(2)抗PM-Scl抗体在SCL(弥散型)中的阳性率为3%。

 

(3)在PM和DM中的阳性率为8%。

 

 

11、 抗核糖体P蛋白抗体:

 

(1)抗核糖体P蛋白抗体(ARPA)是SLE的特异性标志。

 

(2)SLE的活动性与ARPA的效价不具有相关性,对于有中枢神经系统症状、肾炎或肝炎的SLE患者,ARPA的阳性率与整个SLE人群基本相同。在其它有SLE症状的患者中也可检出ARPA。

 

 

12、 抗SS-A(Ro52)抗体:

 

(1)在自身免疫性疾病中是一个非特异性指标,与多种自身免疫性疾病都有相关性,在很多疾病处于稳定期、控制好的情况下会显示阴性;如果阳性会提示复发或者优先于其它指标预警,起到预防提示作用。此指标合并其它指标阳性,常会提示预后不好。

 

 

13 、抗Scl-70抗体:

 

(1)见于25%~75%的SCL(弥散型)患者中,在局限型硬化症中不出现。

 

 

14 、抗SmD1抗体:

 

(1)抗SmD1抗体是SLE的特异性标志,与抗dsDNA抗体一起,是SLE的诊断指标,但阳性率仅为5%~10%。对早期不典型SLE或经治疗缓解后的SLE回顾性诊断有很大帮助。

 

 

15 、抗SS-A:

 

(1)抗体最常见于干燥综合征(40%~80%)。

 

(2)也见于SLE (30%~40%)和原发性胆汁性肝硬化(20%中,偶见于慢性活动性肝炎。

 

(3)在100%的新生儿红斑狼疮中可出现抗SS-A抗体。该抗体可经胎盘传给胎儿引起炎症反应和新生儿先天性心脏传导阻滞。

 

 

16、 抗SS-B抗体:

 

(1)几乎仅见于干燥综合征(40%~80%)和SLE(10%~20%)的女性患者中,男女比例为29:1。在干燥综合征中抗SS-A抗体和抗SS-B抗体常同时出现。

 

 

17 、高效价的抗U1-nRNP抗体:

 

(1)是混合性结缔组织病(MCTD,夏普综合征)的标志,阳性率为95%~100%,抗体效价与疾病活动性相关。抗U1-nRNP抗体可在多种风湿病中存在,并不具有特异性,在30%~40%的SLE患者中可检出抗U1-nRNP抗体,但几乎总伴有抗Sm抗体。在系统性硬化中约14%阳性,原发干燥综合征12%阳性,在肌炎患者中约15%阳性。在抗U1-nRNP抗体阳性的MCTD或SLE患者中,常与肌炎、食管蠕动功能低下、雷诺征、关节痛、指硬化和肺间质病变症状密切相关,而肾炎发生率较低。

本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜请联系jdh-hezuo@jd.com
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。
相关文章

文章 什么原因引起骨质疏松症?

一、骨质疏松症(osteoporosis)是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降,骨微结构破坏,造成骨脆性增加,从而容易发生骨折的全身性骨病。 二、骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。 1、原发性骨质疏松症: 绝经后骨质疏松症(Ⅰ型) 老年性骨质疏松症(Ⅱ型) 特发性骨质疏松(包括青少年型) 2、绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后 5~10 年内; 3、老年性骨质疏松症一般指老人 70 岁后发生的骨质疏松; 4、而特发性骨质疏松主要发生在青少年,病因尚不明。 二、病因: 1、内分泌疾病: 糖尿病(1 型、2 型)、甲状旁腺功能亢进症、库欣综合征(Cushingsyndrome)、性腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、垂体泌乳素瘤、腺垂体功能减退症等。 2、结缔组织疾病: 系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、皮肌炎、混合性结缔组织病等。 3、慢性肾脏疾病: 多种慢性肾脏疾病导致肾性骨营养不良。 4、胃肠疾病和营养性疾病: 吸收不良综合征、胃肠大部切除术后、慢性胰腺疾病、慢性肝脏疾患、营养不良症、长期静脉营养支持治疗等。 5、血液系统疾病: 白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、高雪病和骨髓异常增殖综合征等。 6、神经肌肉系统疾病: 各种原因所致的偏瘫、截瘫、运动功能障碍、肌营养不良症、僵人综合征和肌强直综合征等。 7、长期制动: 如长期卧床或太空旅行。 8、器官移植术后: 9、常期使用下列药物: 糖皮质激素、免疫抑制剂、肝素、抗惊厥药、抗癌药、含铝抗酸剂、甲状腺激素、慢性氟中毒、促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)或肾衰用透析液等。

彭吉云

主治医师

成都西部痛风风湿医院

1452 人阅读
查看详情

文章 反应性关节炎治疗方法有哪些?

一、治疗原则: 1、反应性关节炎的诱发因素、病情程度及复发倾向因人而异; 2、在治疗上应强调个体化及规范化的治疗; 3、从而达到控制症状并治疗疾病的目的。该病主要以药物治疗为主。 二、急性期治疗: 1、对于急性反应性关节炎患者,初始治疗为非甾体类抗炎药,这通常也是主要疗法; 2、若是患者耐药,则可采用关节内和/或全身性糖皮质激素治疗。 二、一般治疗: 1、反应性关节炎患者应适当休息,减少受累关节活动,但应避免长期用夹板固定关节,以免造成肌肉萎缩和纤维强直; 2、当急性炎症缓解后,应尽早开始关节功能锻炼,以便更早恢复关节功能。 三、药物治疗: 1、非甾体抗炎药(NSAIDs): (1)为首选药物,常用药物有双氯芬酸、萘丁美酮、西乐葆、莫比可、舒林酸、布洛芬等; (2)用药过程中应定期复查血常规及肝转氨酶,避免药物引起的不良反应。 四、抗生素: 1、目的在于控制感染,而不是治疗关节炎本身; 2、对于从尿、便及生殖道分离或培养出细菌的患者,可使用对革兰阴性菌敏感的抗生素; 3、不建议慢性反应性关节炎长期使用抗生素治疗。 五、糖皮质激素: 1、一般不主张全身应用糖皮质激素治疗反应性关节炎; 2、对非甾体抗炎药不能缓解症状的个别患者,可短期使用糖皮质激素,症状缓解后尽快减量; 3、对于关节腔内注射糖皮质激素以暂时缓解关节肿痛的患者,注射间隔不应少于3个月。 六、慢作用抗风湿药: 1、当非甾体抗炎药不能控制关节炎,关节症状持续3个月以上或存在关节破坏时,可加用慢作用抗风湿药,最常用的是柳氮磺吡啶。对于重症不缓解的反应性关节炎,可在医生指导下使用甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等免疫抑制剂; 2、生物制剂:目前效果可能有效,可在医生指导下使用,如重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体-融合蛋白和肿瘤坏死因子单克隆抗体。 七、中医治疗: 1、反应性关节炎在中医学文献中无类似病名记载,根据其临床表现应归属痹病、肠痹的范畴辨证论治。 (1)湿热蕴结证: 适应证:在感染之后,出现关节红肿热痛,活动障碍,伴有发热烦渴,小便黄,大便秘结,舌红苔黄腻,脉弦数。 治法:清热利湿,疏经通络。 (2)寒湿痹阻证: 适应证:关节肿胀疼痛,皮肤不红,痛有定处,屈伸不利,晨轻暮重,畏寒喜暖,面色苍白或萎黄,舌质淡胖,舌苔白腻,脉弦紧或弦缓。 治法:温经散寒,祛湿通络。 (3)痰瘀互结证: 适应证:关节肿胀日久,活动受限,疼痛固定,痛如锥刺,晨轻暮重,口干不欲饮,舌质紫黯,或有瘀斑、瘀点,苔白腻或黄膩,脉细涩或细滑。 治法:化瘀除痰,通络止痛。 (4)肝肾阴虚证: 适应证:关节疼痛微热,腰膝酸软,头晕耳鸣,咽干痛喜冷饮,大便干结,小便黄短,舌红少苔,脉细数。 治法:滋补肝肾,强筋健骨。 (5)气血亏虚证: 适应证:关节疼痛,肿胀麻木,行动不便,面色苍白,心悸气短自汗,神疲乏力,舌淡苔薄白,脉细弱。 治法:补益气血,通络止痛。

彭吉云

主治医师

成都西部痛风风湿医院

1440 人阅读
查看详情

文章 过敏性紫癜并发症和日常护理有哪些?

1、过敏性紫癜是自限性疾病,多数在8周内可以痊愈,但是一年内复发率大约有30%~40%。 2、其中,肾炎患者、有急性炎症指标的患者(如红细胞沉降率升高)以及接受糖皮质激素治疗的患者,具有更高的复发风险。 3、过敏性紫癜患儿20%~60%发生紫癜性肾炎,远期预后的效果与肾脏损伤的严重程度有关,总体发生终末期肾病的风险小于2%。 一、并发症: 1、紫癜性肾炎 (1)紫癜性肾炎是过敏性紫癜最常见的并发症,约有20%~60%的患者在起病的1~8周内发生紫癜性肾炎。 (2)主要表现为血尿、蛋白尿、管型尿、高血压及水肿,严重时可引起肾功能衰竭。紫癜性肾炎多数预后良好,但起病时表现为肾炎综合征、肾病综合征 、肾炎型肾病的患者,约5%~20%最终发展为尿毒症 。 2、肠套叠 (1)肠套叠是过敏性紫癜少见但最严重的并发症,好发于5~6岁的儿童,发生率为1%~5%,多数患者为回肠套叠。 (2)主要表现为突发间歇性、重度腹部绞痛、呕吐和果酱样血便,病情进展可导致肠出血、肠坏死。发病在6小时内的患者,可通过低压空气灌肠或超声监视下水压灌肠复位;发病超过24h的患者灌肠复位率低,应及时手术介入治疗。 二、日常护理: 1、过敏性紫癜患者的日常管理,应以远离诱发和加重患者病情的致病因素为主,同时加强生活管理,积极防治并发症状。 2、尿液分析正常的过敏性紫癜患者,应至少随访半年,6个月后尿液检查仍异常者需继续随访3~5年,防止肾脏功能的进展恶化。 1、家庭护理 (1)严格管理生活,遵循医嘱服药;充分休息,保持皮肤清洁,勤换柔软干净的内衣,不可用肥皂等刺激性洗剂擦洗皮肤,及时修剪指甲,加强感染的预防。 (2)保持家庭卫生和床铺的整洁平整,定期消毒,尽量帮助患者远离致敏原,督促患者按时按量服药。同时,耐心、反复地对患者进行心理疏导,稳定患者情绪,减少其焦虑和恐惧。 三、日常生活管理 1、休息:过敏性紫癜急性发作时应绝对卧床休息,待紫癜和腹痛消失后才可以下床活动;稳定期仍要注意保暖和休息,避免劳累。 2、饮食: (1)清淡饮食,禁食辛辣刺激的食物; (2)皮肤紫癜症状消退2个月内禁止接触和食用海鲜、牛奶、鸡蛋等可能致敏的动物蛋白; (3)稳定期饮食逐渐增加蔬菜及水果的种类,注意“少量、递增、不适即停”的原则; (4)适当补充富含维生素C的水果蔬菜,保护血管,防止血管破裂; (5)蛋白尿阳性的患者应限制钠盐的摄入。 3、运动: (1)过敏性紫癜急性发作时禁止任何体力活动。 (2)病情稳定后可以适当参加运动,运动强度和时间采用循序渐进的原则,避免剧烈运动,避免长时间站立状态。 四、日常病情监测: 1、每天进行皮肤检查,出现不明原因的皮疹和水肿时应警惕疾病的复发; 2、观察尿液和粪便的颜色,出现肉眼可以观察到的血尿和血便时及时就诊; 3、伴有肾脏损害的患者,每日固定时间测量血压。 五、特殊注意事项: 1、出院患者如果再次出现皮肤紫癜、关节痛和腹痛的症状,应及时前往医院就诊; 2、紫癜等症状消失的3~6个月内,尽可能不要接种普通的预防疫苗,如需接种狂犬疫苗则需遵循医嘱; 3、长期禁食海鲜、牛奶、鸡蛋等可能致敏的食物,可能不利于小儿的生长发育,应营养的均衡补充。 六、预防: 1、尽早筛查过敏因素,远离可能存在的过敏原。 2、预防感染,积极控制口腔和耳鼻喉感染,反复发作的扁桃体感染可行手术切除。 3、日常生活规律,适当休息,避免长期处于疲劳状态,避免情绪波动及精神刺激。 4、加强体育锻炼,增强机体抵抗力。 5、清淡饮食,少吃辛辣刺激的食物。 6、保持个人和家庭卫生,避免蚊虫叮咬。

彭吉云

主治医师

成都西部痛风风湿医院

1438 人阅读
查看详情
相关问诊

痛风发作,尿酸高,肌酐值略有升高,关节无疼痛患者男性29岁

就诊科室:风湿免疫科

总交流次数:41

医生建议:痛风的治疗需要长期甚至终生服药,如小剂量非布司他。重点在于饮食管控,如吃中低嘌呤食物,忌中高嘌呤食物,并限制果糖和酒精的摄入量。同时,保持理想体重,多饮水,规律休息和运动,不抽烟。

彭吉云

主治医师

成都西部痛风风湿医院

查看详情

患者疑似骨关节炎,求诊并咨询相关病情及治疗方案。患者女性52岁

就诊科室:风湿免疫科

总交流次数:55

医生建议:建议进行关节肌骨超声、DR及抗环瓜氨酸肽抗体等检查以明确诊断。考虑退行性骨关节炎的可能性,可口服氨糖和噻来缓解症状。平时应注意防寒保暖,避免关节负荷过大。根据症状和检查结果进一步制定治疗方案。

彭吉云

主治医师

成都西部痛风风湿医院

查看详情

患者近期发现抗链球菌溶血素O试验指标升高,伴有屁股疼痛、双腿酸胀和抽筋的症状,已服用非甾体药物但效果不明显。患者男性17岁

就诊科室:风湿免疫科

总交流次数:105

医生建议:建议:患者需进一步进行血清学检测以确认是否感染链球菌,如确诊感染,可注射长效青霉素治疗。同时,尝试服用尪痹片缓解症状,间隔使用塞来昔布。规范治疗,保持良好的心态,配合医生的治疗。注意事项:用药需遵循医嘱,不可随意更改药物剂量或停药。

彭吉云

主治医师

成都西部痛风风湿医院

查看详情