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颈动脉狭窄的那些事!

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一、什么是颈动脉狭窄?

人体供应脑部的血管包括一对颈动脉和一对椎动脉,其中两条颈动脉供应大脑约2/3的血液。一旦颈动脉狭窄,不言而喻,大脑的血供就会受到影响。动脉粥样硬化是颈动脉狭窄的主要病因,约占90%以上,如同交通要道开始出现堵车的现象,狭窄的血管壁会变得越来越窄,而血管作为这些人体的“高速公路”,面临着越来越严重的交通拥堵,甚至完全阻碍血流通过,这就称为“闭塞”。此时容易诱发脑卒中。脑卒中的发生,源于大脑失去了正常的血液供氧。虽然只有短短的几分钟,但脑细胞很快就会开始死亡。所以,脑卒中是死亡率和致残率非常高的疾病之一。

二、颈动脉狭窄会出现什么样的症状呢?

颈动脉狭窄分为无症状性颈动脉狭窄和有症状性颈动脉狭窄。

无症状性颈动脉狭窄患者只有轻微头痛或头晕的情况,这些症状大多很快就会消失,大部分患者在数分钟内即可恢复,因此比较不容易引起注意。

有症状性颈动脉狭窄,是指既往6个月内发生如下一种或几种症状:①短暂性脑缺血发作;②一过性黑矇:指突发性视力丧失,时间持续几秒至数小时不等,这是颈动脉狭窄的特征性症状;③由患侧颅内血管导致的轻度卒中、非致残性卒中。

三、怎么知道自己是否有颈动脉狭窄呢?

超声检查:目前在临床上作为筛查首选的检查方法。

CTA(CT血管成像):是常用的无创性诊断方式。

DSA(脑血管造影):有助观察颈动脉狭窄病变性质(如狭窄部位、狭窄程度、斑块整体形态、斑块有无溃疡)等。

四、颈动脉狭窄怎么治疗?

即便不幸患上了颈动脉狭窄也不用着急,在医生的详细评估下进行药物或者手术治疗,非手术治疗包括戒烟等生活方式治疗,降脂药物治疗与抗血小板和抗凝治疗等。

颈动脉狭窄的有创治疗包括颈动脉内膜切除术(CEA)和颈动脉支架成形术(CAS),应根据患者自身疾病情况结合循证医学证据选择合理的治疗方式。CEA是通过显微外科手段将颈动脉管腔内粥样硬化斑块连同内膜取出,使管腔重新通畅。CEA至今已被证明为治疗颅外颈动脉狭窄的金标准。

颈动脉支架术(CAS)通过穿刺大腿根部股总动脉,沿着动脉送入颈动脉一根导管,然后再从这根导管里在颈动脉狭窄部位植入支架,撑开狭窄的地方,从而达到微创治疗目的。

五、颈动脉狭窄的预防?

对于疾病来讲,虽然手术和药物能够有效治疗以及预防严重并发症发生,但是减少颈动脉狭窄发生才是更需要我们从生活做起,从日常做起。做到4点,预防颈动脉狭窄。

1、积极控制三高:导致粥样动脉硬化原因最常见的就是高血压,它是影响我们内皮损伤,造成局部血管硬化的主要因素;还有高血脂,经常吃一些油腻食物,胆固醇高就会造成血脂升高;血糖也很关键,不单单会引起小血管病变,还会影响周围大血管。

2、调整饮食,适量运动:注意饮食结构,避免高盐饮食,少吃肥肉、猪油、骨髓、奶油。多吃富含维生素C、高纤维水果蔬菜。坚持运动,保证每周运动4~6次,建议每次30分钟以上有氧运动。

3、坚决戒烟:除三高外,影响最大的就是吸烟,吸烟对血管内皮损伤非常严重,它会造成内皮过度损伤修复,反复不断地增生,造成狭窄。要预防颈动脉狭窄,最好戒烟,而且也要尽量避免二手烟。

4、定期体检:即使身体健康,随着年龄增长也可能出现颈动脉狭窄,只是狭窄程度可能比较轻。在改善生活习惯的同时,也不能忽视定期体检、了解颈动脉的健康情况。

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视频 颈动脉狭窄的那些事!

一、什么是颈动脉狭窄? 人体供应脑部的血管包括一对颈动脉和一对椎动脉,其中两条颈动脉供应大脑约2/3的血液。一旦颈动脉狭窄,不言而喻,大脑的血供就会受到影响。动脉粥样硬化是颈动脉狭窄的主要病因,约占90%以上,如同交通要道开始出现堵车的现象,狭窄的血管壁会变得越来越窄,而血管作为这些人体的“高速公路”,面临着越来越严重的交通拥堵,甚至完全阻碍血流通过,这就称为“闭塞”。此时容易诱发脑卒中。脑卒中的发生,源于大脑失去了正常的血液供氧。虽然只有短短的几分钟,但脑细胞很快就会开始死亡。所以,脑卒中是死亡率和致残率非常高的疾病之一。 二、颈动脉狭窄会出现什么样的症状呢? 颈动脉狭窄分为无症状性颈动脉狭窄和有症状性颈动脉狭窄。 无症状性颈动脉狭窄患者只有轻微头痛或头晕的情况,这些症状大多很快就会消失,大部分患者在数分钟内即可恢复,因此比较不容易引起注意。 有症状性颈动脉狭窄,是指既往6个月内发生如下一种或几种症状:①短暂性脑缺血发作;②一过性黑矇:指突发性视力丧失,时间持续几秒至数小时不等,这是颈动脉狭窄的特征性症状;③由患侧颅内血管导致的轻度卒中、非致残性卒中。 三、怎么知道自己是否有颈动脉狭窄呢? 超声检查:目前在临床上作为筛查首选的检查方法。 CTA(CT血管成像):是常用的无创性诊断方式。 DSA(脑血管造影):有助观察颈动脉狭窄病变性质(如狭窄部位、狭窄程度、斑块整体形态、斑块有无溃疡)等。 四、颈动脉狭窄怎么治疗? 即便不幸患上了颈动脉狭窄也不用着急,在医生的详细评估下进行药物或者手术治疗,非手术治疗包括戒烟等生活方式治疗,降脂药物治疗与抗血小板和抗凝治疗等。 颈动脉狭窄的有创治疗包括颈动脉内膜切除术(CEA)和颈动脉支架成形术(CAS),应根据患者自身疾病情况结合循证医学证据选择合理的治疗方式。CEA是通过显微外科手段将颈动脉管腔内粥样硬化斑块连同内膜取出,使管腔重新通畅。CEA至今已被证明为治疗颅外颈动脉狭窄的金标准。 颈动脉支架术(CAS)通过穿刺大腿根部股总动脉,沿着动脉送入颈动脉一根导管,然后再从这根导管里在颈动脉狭窄部位植入支架,撑开狭窄的地方,从而达到微创治疗目的。 五、颈动脉狭窄的预防? 对于疾病来讲,虽然手术和药物能够有效治疗以及预防严重并发症发生,但是减少颈动脉狭窄发生才是更需要我们从生活做起,从日常做起。做到4点,预防颈动脉狭窄。 1、积极控制三高:导致粥样动脉硬化原因最常见的就是高血压,它是影响我们内皮损伤,造成局部血管硬化的主要因素;还有高血脂,经常吃一些油腻食物,胆固醇高就会造成血脂升高;血糖也很关键,不单单会引起小血管病变,还会影响周围大血管。 2、调整饮食,适量运动:注意饮食结构,避免高盐饮食,少吃肥肉、猪油、骨髓、奶油。多吃富含维生素C、高纤维水果蔬菜。坚持运动,保证每周运动4~6次,建议每次30分钟以上有氧运动。 3、坚决戒烟:除三高外,影响最大的就是吸烟,吸烟对血管内皮损伤非常严重,它会造成内皮过度损伤修复,反复不断地增生,造成狭窄。要预防颈动脉狭窄,最好戒烟,而且也要尽量避免二手烟。 4、定期体检:即使身体健康,随着年龄增长也可能出现颈动脉狭窄,只是狭窄程度可能比较轻。在改善生活习惯的同时,也不能忽视定期体检、了解颈动脉的健康情况。

魏建辉

副主任医师

衡水市人民医院

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魏建辉

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魏建辉

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魏建辉

副主任医师

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