关于前列腺炎的“诊前须知”
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王鹏
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一、感染方式以尿道逆行为主
在临床.上,引起前列腺炎的方式最常见的是尿道逆行感染。所谓尿道逆行感染,是指存在于患者前段尿道的病原体沿尿道逆行,经开口于后尿道精阜上的前列腺囊口进入前列腺。病原体和非病原体的微生物或寄生虫均可通过尿道逆行的方式感染前列腺。造成男性尿道的病原体逆行感染前列腺的因素是多方面的,如临床上常见的慢性淋菌性前列腺炎,多是由于治疗不彻底,以致淋球菌经尿道扩散到前列腺。这提示我们,在治疗淋病性尿道疾病时,一定要足疗程、用药够量,直至化验结果2-3次都正常为止,防止细菌经尿道扩散进入前列腺。
二、临床表现五花八门
慢性前列腺炎患者常有排尿不.适、尿道异常分泌物、腰骶部疼痛等临床表现,并常伴有前列腺肿大、压痛等体征。但是由于引起前列腺炎的病原体及其所引起的病理变化不同,患者本身机体的生理状态及其对病原体感染的反应性也不同,以至于慢性前列腺炎患者在临床上常常有不同的表现。许多慢性前列腺炎患者甚至可缺乏明显的前列腺局部症状,而以机体其他部位的不适为主要表现。因此,前列腺炎应不识一个单一的或具有特定症状的疾病,而是一个由多种病因导致的、具有复杂的或非特定临床表现的综合性疾病,或者叫临床综合征。
三、诊断以实验室检查为依据
目前,虽然认为引起前列腺痛的原因与病原体感染、前列腺局部穿刺及注射药物、外伤等所造成的损伤以及神经膀胱机能障碍或精神因素等有关,但真正导致前列腺痛的病因尚不清楚。对前列腺痛主要是通过仔细询问患者的病史、观察症状、结合实验室检查的结果进行诊断和鉴别诊断。对前列腺痛的治疗,可采用物理疗法、对症治疗和中医中药治疗,一般能收到较好疗效。
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