小儿心肌炎是一种常见的儿科疾病，其临床特点为病情轻重悬殊，自觉症状较检查所见为轻。多数患者在出现心脏症状前2-3周内有上呼吸道感染或消化道感染等病毒感染史。

急性期：新发病，临床症状明显而多变，病程多不超过6个月。轻型症状以乏力为主，其次有多汗、苍白、心悸、气短、胸闷、头晕、精神不振等。检查可见面色苍白、口周可有发绀、心尖部第1心音低钝、可见轻柔吹风样收缩期杂音、有时有期前收缩。中型较少。起病较急，除前述症状外，乏力突出，年长儿常诉心前区疼痛。起病较急者可伴恶心、呕吐。检查见心率过速或过缓，或心律不齐。患儿烦躁、口周可出现发绀、手足凉、出冷汗。心脏可略大，心音钝、心尖部吹风样收缩杂音，可有奔马律和(或)各种心律失常。血压低、脉压差低，肝增大，有的肺有?音。重型少见，呈暴发性，起病急骤，1-2天内出现心功能不全或突发心源性休克。患儿极度乏力、头晕、烦躁、呕吐、心前区疼痛或压迫感。有的呼吸困难、大汗淋漓、皮肤湿冷。小婴儿则拒食、阵阵烦闹、软弱无力、手足凉、呼吸困难。检查见面色灰白、唇绀、四肢凉、指趾发绀、脉弱或摸不到、血压低或测不到。心音钝，心尖部第1心音几乎听不到，可出现收缩期杂音，常有奔马律、心动过速、过缓或严重心律失常。肺有?音、肝可迅速增大。有的发生急性左心力衰竭、肺水肿。病情发展迅速，如抢救不及时，有生命危险。

迁延期：急性期过后，临床症状反复出现，心电图和X线改变迁延不愈，实验室检查有疾病活动的表现。病程多在半年以上。

慢性期：进行性心脏增大，或反复心力衰竭，病程长达1年以上。慢性期多见于儿童，有的起病隐匿，发现时已呈慢性;有的是急性期休息不够或治疗不及时而多次反复，致成慢性期。常拖延数年而死于感染、心律失常或心力衰竭。

小儿心肌炎的诊断主要依据临床表现、心电图、超声心动图、心肌酶谱等检查结果。同时，还需要排除其他引起心肌炎的原因，如风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心脏病等。

小儿心肌炎的治疗主要包括休息、营养支持、药物治疗等。药物治疗包括抗病毒药物、抗心律失常药物、利尿剂、血管扩张剂等。在治疗过程中，密切监测病情变化，及时调整治疗方案至关重要。

预防小儿心肌炎的关键在于加强儿童保健，提高儿童免疫力。平时应注意儿童营养均衡，加强体育锻炼，增强体质。同时，要注意个人卫生，避免接触病毒感染。