肝损伤是一种常见的严重创伤,严重威胁患者生命安全。肝损伤的治疗需要综合考虑患者的具体情况,包括损伤程度、出血情况、合并症等。本文将详细介绍肝损伤的治疗原则、手术方法以及术后注意事项。
肝损伤的治疗原则是:止血、清除失去活力的肝组织、安置腹腔引流以防止继发感染。其中,止血是治疗肝损伤的关键环节,能否有效控制出血直接影响患者的预后。
真性肝裂伤的治疗方法包括:
1. 单纯缝合法:适用于规则的线形肝裂伤。
2. 清创术:适用于创面大而深的肝裂伤。
3. 肝动脉结扎术:适用于上述方法止血仍未能奏效的情况。
4. 肝切除术:适用于严重碎裂性肝损伤的出血难以控制的情况。
5. 填塞止血法:适用于各种止血措施都无效的情况。
肝包膜下血肿的处理方法是将包膜切开,清除积血,结扎或缝扎出血点,并缝合裂伤口,安置引流。
中央型肝裂伤的处理方法与真性肝裂伤类似,但可能需要大网膜填塞或部分肝切除。
肝贯穿伤的处理方法包括清除血块、异物和碎落的肝组织,并安置引流。
肝后下腔静脉段或肝静脉干损伤的处理方法包括用纱布垫填压裂伤处以控制出血,并向右第7、8肋间延长切口,翻起肝脏并显露第二肝门,阻断肝十二指肠韧带的血流和控制,腔静脉裂口上、下方的血流,在直视下修补破裂的肝静脉干或下腔静脉,恢复被阻断的血流。
肝损伤患者术后需要注意休息,避免剧烈运动,定期复查肝功能,预防感染等。
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