慢性胃炎是老年人常见的消化系统疾病之一,其病程迁延,往往没有明显的典型症状。常见的表现包括上腹部饱胀不适,进食后加重,隐痛、嗳气、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐等。此外,部分患者还可能出现食欲不振、头晕、乏力、消瘦、贫血等症状,严重者还可能出现舌炎、舌萎缩和周围神经病变,如四肢感觉异常等。慢性胃炎合并胃黏膜糜烂者可能出现少量或大量上消化道出血,黑便一般在3-4天后停止。长期出血可引发贫血,其中A型胃炎的食欲减退、体重减轻、贫血、乏力、周围神经病变的临床表现较重。
慢性胃炎的体征不典型,部分患者在查体时有上腹部压痛感,如慢性胃炎急性发作时,体征较明显。慢性胃炎的分类方法有多种,包括Stahl分类、Schindler分类、Wood分类、Strickland分类等。其中,Strickland分类法将慢性萎缩性胃炎分为A型和B型,悉尼系统分类法则将慢性胃炎分为急性胃炎、慢性胃炎和特殊类型胃炎。
慢性胃炎的诊断首选方法是内镜和胃黏膜活检组织学检查。完整的诊断应包括病因诊断、内镜诊断、组织学诊断和病理生理诊断。慢性胃炎的发病率很高,其原因是引起胃黏膜炎症的病因很多,且医师对胃黏膜炎症的内镜和组织学改变认识不够,缺乏统一的标准。
老年人患有慢性胃炎时,应注意调整饮食,避免进食冷、硬、辛辣或其他刺激性食物。同时,应定期进行胃镜检查,以便及时发现并治疗慢性胃炎。
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