胃损伤是一种常见的腹部损伤,严重者可危及生命。针对胃损伤的治疗,需要根据损伤程度、部位以及有无合并其他脏器损伤进行个体化治疗。
一、治疗原则
1. 穿透性胃损伤:应尽早进行剖腹探查,清除腹腔内积血、积液、食物残渣,处理出血点,修补破损的胃壁。
2. 非穿透性胃损伤:根据损伤程度、部位以及有无合并其他脏器损伤,可选择保守治疗或手术治疗。
二、术前准备
1. 输血、输液:治疗出血性休克,维持血压稳定。
2. 插入胃管:抽净胃内容物,减少腹腔污染。
3. 消毒和急救处理:对腹部创口进行消毒和急救处理。
三、手术步骤
1. 胸部损伤者,先处理胸部创伤。
2. 横膈、肝和脾等合并损伤者,采用胸腹联合切口。
3. 单纯腹部损伤:剖腹探查,清除腹腔内积血、积液、食物残渣,处理出血点,修补破损的胃壁。
四、术后处理
1. 半坐位,体位引流。
2. 靶向性使用抗生素。
3. 连续胃肠减压,直至肠蠕动恢复。
4. 继续静脉输血、输液,注意水、电解质平衡。
5. 早期活动,早期下床,多作深呼吸,以避免肺部并发症。
五、预防措施
1. 注意饮食卫生,避免进食过硬、过热、过冷的食物。
2. 避免腹部撞击和挤压。
3. 增强体质,提高免疫力。
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