疟疾肾病是一种由于疟疾感染引起的肾脏疾病,其治疗应以控制疟疾原发病为主。以下是一些治疗前的注意事项:
(一)治疗
1. 疟疾性肾病绝大多数是可预防的,治疗则应以原发病为主。常见的抗疟药物包括氯喹、青蒿素、伯氨喹等。氯喹可控制疟疾发作,口服首剂1.0g,第2~3天各服0.75g,总量为2.5g,需长期治疗者,维持剂量≤0.25/d为宜。青蒿素是我国自主研制的抗疟疾药物,对恶性疟患者效果显著。伯氨喹能防止疟疾复发及传播。
2. 疟疾所致的急性肾损害,虽属增殖性肾炎但对抗疟治疗有良好的反应。一般在抗疟治疗后1月左右,肾小球肾炎消退,尿液恢复正常。但抗疟治疗终归无法彻底消除肾损害。对高度选择性蛋白尿的患者使用皮质激素有效,故对选择性蛋白尿病人可采用皮质激素治疗,部分病人病情可缓解;也有采用环磷酰胺或硫唑嘌呤治疗获得缓解的。而非选择性蛋白尿患者对皮质激素效果不佳。
(二)预后
1. 一般病例(单纯急性感染)的预后可因疟原虫种类和病人免疫状态以及有无并发症等而有很大差别,但在无严重合并症的单纯急性感染,不论间日疟或恶性疟病例,经过抗疟药治疗后,一般均可安全而迅速的控制发作。
2. 凶险型病例的预后 疟疾凶险型发作主要见于无免疫力的恶性疟病例,常见者为进入疫区的外来人口及高疟区的儿童,在恶性疟暴发流行时,当地各年龄居民均可发生。上述病例常因延误诊治而导致病例恶化。随着医学的发展及凶险型疟疾认识和治疗水平的不断提高,某些原属于凶险型疟疾范围的临床表现,实际并不凶险,例如胃肠型疟疾是凶险疟疾中最常见的一种,但预后绝大多数良好。脑型疟是凶险型疟疾最常见的临床表现,国外报道接受治疗病人的病死率为22%。.疟所致的急性肾损害,可随原发病的变化而有不同的转归。
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就诊科室:中医内科
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贾利敏
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主治医师
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