脚癣，也称为足癣，是一种常见的真菌感染性疾病，主要发生在足部，尤其是脚趾间和脚底。脚癣的治疗需要遵循一定的原则和注意事项，以下是一些关键点：

（一）治疗

1. 局部治疗：根据病情不同，采用不同的治疗方法。

- 对于汗疱疹型或轻度浸渍糜烂的患者，可以使用1:6000或1:4000高锰酸钾溶液或3%醋酸铅溶液浸泡或湿敷，每次20-30分钟。然后使用苯甲酸/水杨酸/碘/碘化钾/薄荷脑（复方苯甲酸酊）、Castellan涂剂、5%鱼石脂、3%水杨酸、10%硫磺泥膏等药剂外涂。

- 对于渗液较多的糜烂型患者，可以使用上述高锰酸钾溶液或达里波液浸泡或湿敷，如有继发细菌感染，可加用0.1%依沙吖啶（利凡诺）。渗出停止后，可使用汗疱疹型泥膏、半量怀氏酊或市售的抗真菌霜剂。

- 对于趾间型患者，可以参照汗疱疹型治疗。

- 对于鳞屑角化型患者，需要耐心治疗。开始可以使用抗真菌作用和剥脱作用较强的酊剂，如复方土槿皮酊或全量的苯甲酸/水杨酸/碘/碘化钾/薄荷脑（复方苯甲酸酊）。待角化过度明显减轻后，改用作用相对较弱的软膏外搽，如半量的复方苯甲酸软膏或10%-20%的尿素软膏等。

2. 系统治疗：对于局部治疗疗效不佳或皮损范围较广泛的患者，可以短期口服抗真菌药物，如伊曲康唑、氟康唑、特比奈芬等。

3. 中医治疗：根据病情不同，采用不同的中医治疗方法。

- 对于汗疱疹型或急性期有水疱糜烂及分泌物时，可以使用土大黄、黄精、马齿苋煎水作湿敷，或使用马齿苋60g、黄柏20g、苦参20g煎水浸泡。夜间外用10%碱式没食子酸铋（代马妥，次没食子酸铋）氧化锌油调匀外涂。

- 对于轻度鳞屑角化型患者，可以使用苍肤水剂或加入适量食醋浸泡，然后外用市售一般脚癣药膏。

- 对于手足多汗者，可以使用5%明矾或干葛水剂或黄柏、生地榆等量煎水洗泡。

足癣治愈后，仍应坚持每周搽药1-2次，以巩固疗效，防止复发。平时应勤洗脚，勤换鞋袜，保持足部干燥。足汗较多者可在鞋内撒些枯矾粉、乌洛托品等粉剂以起到止汗作用。如患者同时患有甲癣，则应一并治疗。

（二）预后

鳞屑角化型病情顽固，难以治愈。