小儿心肌炎是一种常见的儿童心血管疾病,严重威胁着患儿的健康和生命。由于儿童的心血管系统尚未发育完全,心肌炎的发病率和死亡率都较高。因此,家长要重视对小儿心肌炎的预防和治疗。
一、小儿心肌炎的病因和症状
1. 病因:小儿心肌炎的病因较多,包括病毒感染、细菌感染、药物中毒、自身免疫疾病等。
2. 症状:小儿心肌炎的临床表现多样,常见的症状包括发热、乏力、胸闷、心悸、气短、恶心、呕吐、腹泻等。严重者可出现心力衰竭、心律失常、猝死等严重并发症。
二、小儿心肌炎的检查方法
1. 血常规:白细胞计数轻度升高,中性粒细胞增多,血沉略增快。
2. 心肌酶谱:血清谷草转氨酶(GOT)、肌酸磷酸激酶(CPK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及α-羟丁酸脱氢酶(αHBDH)在急性期均可升高。
3. 肌钙蛋白:心脏肌钙蛋白T(cTnT)及心脏肌钙蛋白I(cTnI)均为心肌所特有,对心肌损伤的诊断价值较高。
4. 病毒学检查:早期可从心包积液、咽拭子、大便分离出特异病毒,并可用聚合酶链反应方法检测病毒RNA。
5. 心电图:急性期多有窦性心动过速,心律失常如期前收缩、异位心动过速等偶有所见。
6. 胸部X线检查:急性期可见心搏减弱、左心室延伸,心肌张力差时心影呈烧瓶形。
7. 超声心动图:如有心力衰竭,左心室的舒张末期和收缩末期内径增大,缩短分数和射血分数减低。
8. 核素显像检查:67Ga心肌显像阳性提示心肌炎。
三、小儿心肌炎的治疗方法
1. 抗病毒治疗:针对病毒感染引起的心肌炎,可选用抗病毒药物进行治疗。
2. 抗感染治疗:针对细菌感染引起的心肌炎,可选用抗生素进行治疗。
3. 抗心律失常治疗:针对心律失常,可选用抗心律失常药物进行治疗。
4. 抗心力衰竭治疗:针对心力衰竭,可选用利尿剂、血管扩张剂等药物进行治疗。
5. 支持治疗:包括休息、营养支持、纠正水电解质紊乱等。
四、小儿心肌炎的预防措施
1. 注重个人卫生,预防感冒等呼吸道疾病。
2. 避免接触传染性病毒。
3. 加强体育锻炼,提高自身免疫力。
4. 注意饮食卫生,预防食物中毒。
5. 定期进行体检,及时发现并治疗相关疾病。
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健康管理专家
患者出现胸闷、心胸位闷压性疼痛等症状,曾经确诊右心室肥大和心动过缓,近期感染新冠病毒后症状加重。医生建议进一步检查以明确诊断。
就诊科室:老年病科
总交流次数:49
多荣
主任医师
黑龙江省牡丹江南山医院
小儿因长叹气就诊,经检查,部分指标有轻微升高,但医生认为不代表心肌炎或心肌损害,建议复查心电图并注意休息,暂不需要用药。
就诊科室:小儿内科
总交流次数:26
王会娟
副主任医师
北京大学首钢医院
患者在县医院就诊,医生初步诊断为心肌炎,通过检查发现肌酸激酶升高,但同工酶不高,医生解释这可能是心肌损伤的表现,但并未达到心肌炎的诊断标准。
就诊科室:心血管内科
总交流次数:15
谢荣盛
主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
患者在新冠康复后出现心跳加速和胸部疼痛的症状,经过初步检查排除了心肌炎的可能性,医生建议再次检查心肌酶以确定病因。
就诊科室:心血管内科
总交流次数:45
钟贵友
主治医师
自贡市第四人民医院
患者的父亲田祖友,78岁,已被诊断出心肌炎,患者希望能开辉瑞Paxlovid的处方进行治疗。
就诊科室:普通内科
总交流次数:19
白路军
主治医师
昌黎县人民医院
童传凤
主任医师
心血管内科
武汉大学中南医院
余更生
主任医师
小儿内科
重庆医科大学附属儿童医院
李小龙
副主任医师
中医儿科