急性肾盂肾炎，一种常见的泌尿系统感染，其发病原因复杂，了解其发病机制有助于我们更好地预防和治疗。以下将从几个方面来介绍急性肾盂肾炎的发病机制。

首先，血源性感染是急性肾盂肾炎的一种常见发病机制。细菌可以从身体其他部位的感染灶侵入血流，随着血流到达肾脏，引起肾盂肾炎。由于肾脏血供丰富，因此，严重的全身性感染，如细菌性心内膜炎等，细菌容易播散至肾脏，导致两侧肾脏同时受累。

其次，上行性感染也是急性肾盂肾炎的常见发病机制。当尿道炎或膀胱炎发生时，细菌可以沿着输尿管或输尿管周围的淋巴管上行到肾盂，引起肾盂、肾小管和肾间质的炎症。这种情况下，病原菌多为革兰氏阴性菌，病变可以累及一侧或两侧肾脏。

此外，泌尿道的防御机制也是影响急性肾盂肾炎发病的重要因素。正常情况下，排尿对泌尿道有冲洗自净作用，膀胱粘膜的白细胞及产生的抗体具有抗菌作用，细菌不易在泌尿道繁殖。但当防御机制削弱时，细菌就有机可乘，感染泌尿道，引起急性肾盂肾炎。一些因素，如泌尿道结石、前列腺肥大、妊娠子宫和肿瘤的压迫等，可以导致尿道阻塞，引起尿液潴留，有利于细菌感染、繁殖；膀胱三角区解剖结构异常、下尿道梗阻、膀胱功能紊乱等引起的膀胱输尿管返流是导致细菌由膀胱到达输尿管和肾盂的重要途径；导尿、膀胱镜检查及其他尿道手术引起的泌尿道损伤为细菌感染提供了条件。

女性由于尿道短，易发生上行性感染；妊娠子宫压迫输尿管，黄体酮使输尿管张力降低，均可引起尿液潴留；男性前列腺液含有抗菌物质，因此，女性发病率明显高于男性。

总之，急性肾盂肾炎的发病机制复杂，涉及多个方面。了解这些机制有助于我们更好地预防和治疗急性肾盂肾炎。