心肌梗死是一种常见的严重心血管疾病，由于冠状动脉供血不足导致心肌细胞缺血坏死。鉴别心肌梗死与其他疾病对于早期诊断和治疗至关重要。

以下是一些常见疾病与心肌梗死的鉴别要点：

1. 心绞痛：心绞痛与心肌梗死有相似症状，但心绞痛发作时间较短，通常不超过15分钟，且伴有诱发因素，如劳累、情绪激动等。心绞痛发作时，含服硝酸甘油可缓解症状。

2. 急性心包炎：急性心包炎可引起胸痛，但疼痛性质与心肌梗死不同，通常伴有发热、白细胞计数增高。心电图可见ST段和T波变化，但ST段抬高方向与心肌梗死不同。

3. 急性肺动脉栓塞：急性肺动脉栓塞可引起胸痛、气急和休克，但伴有右心负荷急剧增加的表现，如右心室增大、肺动脉瓣区第二心音亢进等。心电图可见电轴右偏、右心导联T波倒置等。

4. 急腹症：急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎等急腹症可引起上腹部疼痛，但伴有明显的胃肠道症状和体征，如恶心、呕吐、腹泻等。

5. 主动脉夹层分离：主动脉夹层分离可引起剧烈胸痛，疼痛性质与心肌梗死相似，但疼痛一开始即达高峰。可伴有血压、脉搏差异，甚至出现瘫痪或偏瘫等神经系统症状。

若出现疑似心肌梗死的症状，应及时就医，进行心电图、心肌酶等检查，以便早期诊断和治疗。