冠心病介入治疗后并发症及后遗症的中医防治3

冠心病介入治疗后并发症及后遗症的中医防治3 —室壁瘤案例

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李秉杰

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室壁瘤常见于左心室。室壁瘤严重的影响心脏功能，可出现心律失常、再发心梗，如果不积极治疗，患者最终会因心力衰竭等原因而死亡。室壁瘤没有自愈的可能性,因为成人的心肌组织不具有再生潜力,所以心肌梗死一旦发生后,梗死区域的心肌是不能够再生的。

西医对这个病没有好的保守疗法，外科手术切除室壁瘤最积极有效的治疗措施。但室壁瘤手术难度大、风险大、死亡率和并发症发生率都很高。

笔者曾治疗一例较大室壁瘤，效果满意，介绍于此，借以抛砖引玉。

患者项某，男，61 岁，2011年6月3日初诊。患者因冠心病心肌梗死住院治疗，经支架等紧急治疗后出院已经三个月，就诊时身体羸瘦，少气懒言，步履艰难，精神疲惫，面色晦暗，心悸气短，舌质黯紫，舌苔白腻，畏寒肢冷。检查单提示：心脏射血分数22%（50-70）有时呕吐，心功能检查多项异常，左心室明显扩大，室壁瘤5.5*3.5。此属心阳虚损，元气大衰，心血瘀阻之重证，治以大补元气，振奋心阳，辅以化瘀通络，并佐健脾益胃之品以培补后天之本。用参附汤合补阳还五汤加味，虑其巨大室壁瘤，恐难以承受重剂，将常规用量一付分为两天，每天分3次服。用药一个月，患者自觉身体明显好转，体力渐增，心脏射血分数30%，室壁瘤武变化。嘱坚持服用。两个月后，因要出国，将处方划裁改为粉剂，嘱长期坚持服用。QQ遥控。服药至半年，其女告诉我患者状态很好，体重增长7斤。每天可以做少量体力活动。射血分数36%，室壁瘤5.0*3.0.。一年后报告：射血分数52%，已经达到正常水平。室壁瘤3.5*1.5，体重增加12斤，活动自如。嘱继续服药。其后改用微信，QQ被废，未再联系。2018年其女辗转找到我，询问情况，述坚持服药两年多，诸症均消，发现糖尿病。检查单提示心脏射血分数55%，室壁瘤部位已经变平直径2.8厘米，无弹性。胃胀，给予对症调理好转。2021-12-25日，其女有事联系我，聊起她父亲的事，诉前段时间到医院心脏彩超检查，无明显异常。

由于西医已经给室壁瘤定性，它是不能自愈的，因为心肌不能再生，也没有非手术疗法能够把它治愈，所以患者只能在痛苦中维持生命，之后发展到心衰而走向死亡。但是，这个病人奇迹般地活下来了，而且室壁瘤消失了。这样无疑给了之类患者一个希望。其中的原理，应该是在补气活血药物的作用下，激活了心脏的自愈功能。补气药人参、鹿茸、紫河车等帮助存活的心肌细胞增强动力，改善心肌张力，而三七、丹参等活血化瘀药物疏通瘀阻，建立侧支循环（祛瘀生新）改善血运，使严重受损的心脏逐渐恢复个，得以新生。这是一个漫长的工程，但是，却是给患者展示了一条生路，让他成为一个健康的人。