甲状腺是位于脖子中间的一个酷似蝴蝶的器官，是掌管着甲状腺激素分泌的“人体发动机”。

 

 

作为体检中最常发现问题的器官之一，近年来，甲状腺结节和甲状腺癌的发病率也逐年升高。

 

2019年国家癌症中心发布的《全国最新癌症报告》显示：

• 甲状腺癌总体发病率居恶性肿瘤发病率第7位，在女性恶性肿瘤发病谱中位居发病率第4位。
• 男女发生比率约1：4，且好发于20~40岁年轻女性。

 

由于其发病隐匿，很多人体检时才发现甲状腺异常。本周是国际甲状腺知识宣传周，《生命时报》邀请权威专家，解答关于甲状腺的疑问，教你保护好这个器官。

 

受访专家

南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科主任医师 张彤

中国医学科学院肿瘤医院头颈外科主任医师 王晓雷

清华大学附属北京清华长庚医院内分泌代谢科博士  曹沉香

北京大学肿瘤医院头颈外科副主任医师 于文斌

 

甲状腺：脖子上的“人体发动机”
 

甲状腺是人体最大的内分泌器官，合成并分泌我们必需的甲状腺激素，影响生长、发育、生殖、衰老等。

 

 

甲状腺形似蝴蝶，位于颈部气管两侧，只要它轻轻“煽动翅膀”，甲状腺功能异常，就可能引起全身一系列蝴蝶效应。

 

但凡缺了或多了这种激素，人体的能量代谢、体温、心、脑、肌肉和其他器官就都不能正常工作。

 

以人体最重要的器官之一——心脏为例，甲状腺激素对心跳、脉搏、血液循环、心脏收缩和耗氧量都能起着调节作用，一旦分泌过多(甲亢)或分泌不足(甲减)都会给心脏造成影响。

 

甲状腺病为什么盯上女性？

 

北京大学第一医院调研发现，甲减患病率随年龄而增长，女性患者比男性高8~10倍。

 

20~50岁女性显著高发甲亢，女性发病率是男性的4~6倍，家族遗传倾向明显。

 

世界卫生组织下属国际癌症研究机构(IARC)的最新研究，分析了横跨四大洲的26个国家/地区，1998-2012年期间15-84岁人群报告的所有甲状腺癌病例。

 

 

IARC研究人员分析发现，各国的发病率增长情况不尽相同，但在中年女性中的发病率都尤为高。这一趋势最突出的是韩国，从曲线图上看，中国这一趋势也比较明显。

 

 

甲状腺疾病在女性中发病率更高，可能与雌激素有关。

 

研究团队认为，甲状腺与女性生殖激素的相互作用可能会诱发甲状腺疾病和甲状腺结节的发展，而且女性通常更多就医，潜在甲状腺检查机会也更多。

 

尤其是20~40岁的育龄女性，体内激素水平最高，滥用雌激素、避孕药等行为都易诱发甲状腺癌。不良情绪也是女性甲状腺疾病高发于男性的原因之一。

 

除了性别，甲状腺疾病另一个明确的高危因素是放射线。如果儿童期曾做过放射性治疗，之后又出现了甲状腺结节，就一定要高度重视，定期随访，防止恶变。

 

但需要注意的是，电视、手机、电脑等物品的辐射量相对较低，大家不必过于担忧。

 

学自检，“摸”出甲状腺疾病

 

甲亢、甲减、甲状腺结节，都是体检报告的常客。中华医学会内分泌学分会调查显示，每5个人就有近1人有甲状腺结节，近年来，甲状腺癌更是悄悄晋升为“身边的高发癌”。

 

除了声音突然嘶哑、饮水时呛咳、出现吞咽及呼吸困难，耳及肩部有放射性疼痛外，95%以上的甲状腺病人会出现颈前肿块，一般无痛。

 

 

建议摸摸自己的颈部自检：

 

1.颈部出现圆形肿块

2.肿块直径超过2厘米

3.单个结节肿大且表面不光滑

4.肿块增长速度快，可在十几天或一两个月内明显增大

 

如果出现上面4种情况，要引起重视，及时就医。除了在家自检，医院对甲状腺的检查主要分为以下两个方面↓

 

No.1功能检查（需抽血化验）

 

• 甲亢：由甲状腺激素分泌过多引起，出现脖子肿大、眼睛突出、肌肉无力等。容易怕热、紧张易怒、失眠。
• 甲减：由甲状腺激素分泌过少导致，表现为乏力、易疲劳、反应迟钝等，严重时出现黏液性水肿，甚至威胁生命。

 

No.2形态检查

 

最准确的就是甲状腺超声检查，可以看其大小、质地、血流、结节等。CT和核磁共振不是甲状腺的首选检查，只有在术前评估等特殊情况下才做。

 

5件事，护好甲状腺

 

日常生活中，我们该怎样保护这个重要的器官？

 

1.有结节每半年复查

1厘米以上的结节，建议半年复查一次B超；结节不到1厘米，且无明显症状，可以放心生活，遵医嘱复查即可。

 

2.少熬夜，别焦虑

上海疾控中心调查发现，很多甲状腺病患者都有熬夜、紧张焦虑、工作压力大等问题。要做到劳逸结合，规律生活，心情愉悦。

 

 

3.远离辐射

远离电离辐射及放射性物质，拍X光片时，应尽量避开甲状腺部位。辐射是甲状腺癌的明确病因，青少年、儿童更需避免，家长不可主动要求做CT、X光等检查。

 

4.孕前查查甲状腺功能

女性怀孕前应检查甲状腺功能，待甲状腺激素水平调至正常后再怀孕。

 

已患甲状腺疾病并处于治疗过程中的孕妇，需每隔6~8周检查1次。胎儿出生后两个月内也要进行甲状腺功能检查。

 

5.注意饮食

甲状腺疾病患者的日常饮食，应采取不同的方案。

 

甲亢饮食应遵循“三高三忌”

 

• “三高”即高热量、高蛋白、高维生素，其中高热量需多吃主食，如米、面，保持健康体重；高蛋白质要多喝牛奶，多吃鱼肉、豆腐等优质高蛋白食物；高维生素需摄入足量B族维生素，维生素A 、C、D。
• “三忌”即忌碘盐、含碘海产品和刺激性食物，如海带、海草、紫菜(干)、海苔、海米(干)、虾皮等。

 

甲减饮食要求营养丰富

 

需补充足够的蛋白质，适当多吃些瘦肉、鱼肉、蛋白、豆制品等；限制富含胆固醇的食物，如蛋黄、奶油、坚果、芝麻酱、肥肉、五花肉等。每天食用油最好控制在 20 克以内。

 

不同类型的甲减，对碘的要求也不同：地方性甲状腺肿大，可适当补碘；桥本甲状腺炎引起的甲减，需限制海带、紫菜等高碘食物，避免短期内摄入过量碘；甲状腺手术和同位素治疗后的甲减，补碘没有意义。

 

甲状腺结节均衡适度摄碘

 

甲状腺结节不合并甲亢者，推荐低碘饮食，可食加碘盐，限制海带、紫菜等高碘食物；甲状腺结节合并甲亢者，需忌碘饮食，吃无碘盐。