带养误区：2#体检报告上的常见异常如何改善# #育儿避雷指南#
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庞薇
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以下检查已不作为儿童常规体检项目，家长要注意避坑:
1、骨密度检查
目前国际上并没有儿童骨密度测量的标准数值，没有绝对的参考值；每个医院的仪器不同，测量骨密度的部位不同，医生的操作手法不同，其测量的结果都会不同。所以并不能准确反映骨钙代谢的情况；骨密度检测值对于成人和宝宝来说是相反的。成人骨密度降低，说明骨骼可能缺钙；可对于宝宝来说，正处于快速生长期，骨骼在不断拉长生长，钙不断往骨骼内沉积，尤其是婴幼儿骨密度低却说明生长旺盛，因此骨密度不能作为婴幼儿额外补充钙剂的依据，没有任何意义，以后给孩子体检可以主动选择不做。
2、微量元素检查
微量元素检查已经被叫停多年了，但出于各种原因，很多线下机构依然在做，也增加了父母的焦虑也及过度医疗的问题。
微量元素检查结果只能勉强测出血清中的微量元素量。而实际上，人体的微量元素绝不只是存在于血清中，更多对人体有用的微量元素多在细胞、组织中，这些元素的组织含量是没办法检测的。因此，血液中的微量元素并不能准确地反映人体的真实营养状态，因此家长不要纠结这个检查结果，后面也不要再查。
3、过敏原检查
检查项目有限，且仅针对IgE介导的急性过敏。过敏分成：IgE介导；非IgE介导；IgE和非IgE混合介导；细胞介导等；其次过敏源检测的结果本身就不准确，阴性并不代表就一定不过敏，阳性也不能代表就一定过敏，对于过敏的诊断必须是实际接触该食物后有无相应的症状表现来判断。所以，对于过敏的诊断家长应该从生活中，比如从宝宝的日常饮食中去寻找（食物回避+激发实验）。
这些坑 你有踩过吗？
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让我们来看看宝宝绿便的 10 种原因和对策: 正常绿便便 胆汁中的胆红素是一种黄色色素，被它染色后粪便即呈黄色。胆红素可被氧化成为胆绿素，从而使大便呈绿色。 宝宝排到尿布上的大便遇到空气中的氧，使胆红素素变成胆绿素，使大便表面呈绿色。 此外，宝宝肠道内寄生许多双叉乳杆菌使肠道变成酸性，大便在肠道中已被氧化，变成绿色排出体外，这是正常的生理现象。 对策：妈妈在饮食方面要忌辛辣生冷食物，以免影响到宝宝的肠胃。 饥饿性绿便 在宝宝没吃饱的时候，宝宝因为饿而导致肠胃蠕动过快，使肠道中的胆红素尚未转换，就从大便中排出，此时的大便多数呈绿色，粪便量少，黏液多。 对策：宝妈增加奶量确保宝宝吃饱。 前后奶摄入不均衡 如果宝宝大便绿色的同时还带着泡泡，很可能是因为宝宝前后奶摄入不均衡，吃进了过多的前奶。因为前奶含有丰富乳糖，大便里才会有很多泡泡。宝宝同时还可能会有肠胀气的症状。 对策：妈妈可以准备一个吸奶器，将前奶吸掉一些。避免宝宝吃太多前奶。 宝宝黄疸 宝宝在黄疸时可能会有颜色较深的绿色大便。 对策：让宝宝多吃奶多拉大便，促进黄疸排出。 脂肪未消化完 脂肪在消化过程中，消耗胆汁较少，多余的胆汁则从大便中排出，使大便呈绿色。 对策：可以给宝宝吃些益生菌。 对妈妈吃的食物敏感 当宝宝拉绿便的同时，还伴有烦躁不安、哭闹、起皮疹等反应时，需要考虑可能是宝宝对妈妈吃的食物敏感了。妈妈吃的食物中有的成分会进到乳汁，大部分宝宝不会受影响。不过有的宝宝会比较敏感而拉绿便。 对策：注意排查妈妈最近所吃的食物，尤其是牛奶和奶制品、海鲜、鸡蛋。避开你所怀疑的食物 2-3 个星期，看看宝宝情况是否改善。如果确实有改善，那你的猜测很可能是对的。要进一步确认的话，就再让宝宝吃一次。如果还是有同样的反应，那答案就是肯定的啦。 吃强化铁的配方奶 宝宝如果吃强化铁的配方奶，那么也可能会拉出绿色的大便。 对策：妈妈可以不用去管它。这是正常的现象，一般宝宝 6 个月以后慢慢就会变好。一定要做点什么改变大便颜色的话，妈妈就多喂母乳吧！ 肠胃炎 如果同时宝宝拉得厉害，大便又是水样的绿便，那很可能是胃肠炎。 对策：拉得厉害就需要看医生。同时妈妈要勤哺乳，防止宝宝脱水。母乳是最好的补液哦！ 着凉 在这样的情况下有可能会出现溢奶、拉绿色大便的现象，如果有细菌感染，需要积极的治疗。如果化验情况正常，可能宝宝消化不良或腹部受凉所致。 对策：妈妈要给宝宝所喝热水以及注意宝宝腹部保暖。 食物中的颜色 妈妈和宝宝吃的食物的颜色也会对大便颜色有影响。宝宝自己吃的食物如果是绿色，拉绿便大家应该很能理解啦。妈妈如果吃了大量绿颜色的食物，那么色素也可能会影响到宝宝的大便颜色。当然，那估计得是相当大量了。 对策：这是正常的现象，妈妈不用担心。如果是还在母乳喂养，则建议妈妈可适当减少绿色蔬菜的摄入。 总结：宝宝拉绿色大便是正常的生理现象，一般是由于饮食因素导致的，只要调整好饮食，宝宝的绿色大便很快就能恢复正常。但如果妈妈还是不放心，建议先带宝宝到医院对大便进行化验，如果是正常的，考虑是生理性导致的绿色大便，这个不是疾病，可以不用特别处理。
庞薇
主治医师
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文章 手指内扣正常吗？
【门诊故事】当 5 个月宝宝出现这个动作就是脑瘫吗？也许是发育迟缓！ 在门诊经常看到有妈妈抱着几个月大的宝宝来看“手”，问了一下才知道，妈妈看到宝宝手指稍微内扣就怀疑是肌张力高，更有甚者怀疑宝宝是脑瘫。当宝宝出现手指内扣，就是脑瘫吗？ 首先，我们要了解，到底什么是“手指内扣”？ 手指内扣是指孩子大拇指始终维持在内收、屈曲的位置上，主要表现为孩子的手指紧握拳、拇指屈曲、内收，其余四指在拇指外面或里面。 卡卡（化名）10 个月零 5 天，第一次看诊时是在卡卡 5 个月的时候，当时卡卡大拇指处于屈曲状态，没有办法像其他宝宝那样张开手抓玩具，不会翻身也不会坐，对人也不太认识。 妈妈很焦虑，怀疑宝宝手指内扣是脑瘫，整个人都快崩溃了。 很多家长其实常常分不清宝宝握拳与手指内扣的区别。一般出生到第一个月宝宝就是会经常握拳状态，四指包住大拇指（当然有的宝宝一生下来呈伸展状态，如果生长发育指标一切正常，那也不用担心），这是因为宝宝神经系统发育不成熟，对手部肌肉活动调节能力有限，屈肌的力量要强于伸肌力量，所以宝宝总是攥着小拳头。 当宝宝手掌张开时，拇指位置超过手掌中线，并紧贴向手掌，这就属于异常现象了。 1.宝宝大拇指屈曲已过手掌中线（任何月龄）。3 个月以内的宝宝处于握拳状态，家长可以通过轻敲宝宝手背，观察宝宝手掌张开以后大拇指的位置进行判断 2.4 个月以后的宝宝，还是不能自主张开手掌，最好就要带宝宝去医院检查看看 手指内扣的影响是什么？ 当小宝宝出现手指内扣的现象，并随着月龄的发展，还是不能打开拇指的话，就会影响拇指和食指对捏细小物体的能力，从而导致手功能发育不良，孩子的手部精细动作会受到限制，特别是影响抓、捏等这些需要拇食指的动作。 同时，手指内扣还会影响宝宝的大运动发展，需手部参与的大运动，如爬行都会受到影响。 当宝宝运动发育落后，宝宝不能接触外界事物，就会对宝宝认知产生一定影响。 在经过诊断后，卡卡的肌张力并不高，手指也没有达到内扣的中线，只是手部功能发育落后，卡卡妈妈说 4 个月前一直让宝宝躺着，双手用被盖在里面，4~5 个月也不敢让孩子坐起来，怕损坏腰部，这是因为过度保护导致宝宝的发育迟缓。 根据卡卡的情况，需要进行早期综合干预指导，于是从卡卡 5 个月开始便在中心进行早期综合训练。虽然当时的卡卡拿玩具的时候，拇指张开不完全，但是眼神对视很好，反应也非常快，根据评估的情况我们为卡卡制定了详细的训练计划。 最初以手部精细训练为主，从宝宝喜爱的玩具出发，通过被动刺激宝宝手部来激励宝宝主动抓握，父母也要学会放手，当宝宝和家长慢慢适应，训练就步入了正轨。 一个月后，再次进行评估时，卡卡已经出现了一些拍敲摇的操作了，拇指张开的频率也多了，看到她的进步，妈妈总算安心了。 而我们训练师根据卡卡的情况，每周为他制定专属于的小任务，如而从小黄豆到小米粒，卡卡的精细动作水平被在不断的“拔高”。 经过一段时间的训练，卡卡的能力已经基本达到了他的月龄，换手、对敲也不成问题，抓握玩具的时候，拇指也可以充分的打开了，食指分离活动出现了，有了容器意识，学会了投放。 我们牢牢抓住了卡卡的学习的关键期，让他避免形成一个异常的抓握形式，通过针对性的指导，让宝贝在正确的方向上不断进步。 很多发育落后以及存在姿势问题的宝宝都需要通过精细训练帮助宝宝把发育进程追赶上来，在这一过程需要父母与我们共同努力，随着宝秀兰线上课程的上线，越来越多的家庭也可以在线上与我们的训练老师一同助力宝宝健康成长。 我们不能忽视宝宝成长中每一个细微差异，但是也不要过于紧张，当遇到宝贝出现发育异常现象应及时带宝贝去医院检查，根据医生的指导建议进行下一步治疗。
庞薇
主治医师
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文章 抱睡，奶睡如何做
【奶睡抱睡不是错正确操作是关键】不管是哪种哄睡方式用得对，能帮助宝宝培养自主入睡的能力；用的不对就变成了“坑”。 一、奶着睡 - 母乳喂养的妈妈都习惯给孩子奶睡，很多却发展成不奶不睡还可能会导致严重的乳头依赖以及夜奶。这个关键点就在于奶睡分离，不应该是宝宝吃着奶睡着，而是睡前适当吃奶安抚。妈妈可以用母乳安抚宝宝平静下来后及时拔出，多次尝试加上抱拍安抚，乳头只是一个安抚用具不是必要依赖。 二、抱着睡 - 抖、晃、摇，每次抱睡哄睡不是练出肌腱炎的有氧运动就是大家一起嗨的广场舞。这里推荐用减缓运动强度 + 减少运动时间相结合的方式，让宝宝接受在较为静止的状态下入睡。家长们可以试试从满屋子溜达哄睡变成小范围来回踱步，再弱化为原地轻微左右摇摆；不要摇晃宝宝到完全睡着。尝试在宝宝平静时暂停安抚给宝宝一点时间去尝试新的入睡方式。在温和地抱起安抚放下睡觉过程中，抱起安抚的时候，可以直到宝宝彻底平静再把他放上床。 三、放下睡 - 从怀里睡过渡到放下睡难点就是落地醒。这个时候可以用拍睡安抚 + 声音安抚。4 月龄以下的宝宝推荐用嘘拍法、白噪音或嘘声辅助有节奏地轻拍宝宝；4 月龄后的宝宝可以鼓励宝宝，用儿歌唱摇篮曲来替代嘘声。有的宝宝严重哭闹原地安抚不了也不用勉强，结合抱起放下法观察宝宝的情况，哭闹 — 原地安抚 — 哭闹 — 抱起安抚 — 平静 — 放下，不要焦虑多尝试。 四、陪睡的苦恼 - 在于人一走娃就醒不走娃就睡。家长可以试从躺着陪娃睡觉，到坐着陪娃睡觉，等宝宝适应了再慢慢地挪远一些直至离开。因为拉开了跟宝宝之间的空间距离家长也可以进一步尝试减少肢体接触性的安抚，多用隔空喊话的语言安抚表示：妈妈一直都在。 不管是哪种哄睡方式最终的终极目标都是——自主入睡。如果有足够的时间可以用循序渐进的方法，把一个一个坎都跨过去用一个安抚方法取代另一个安抚方法让宝宝最终可以完成自己睡过程。最后想说的是科学育儿很重要，但是家长和宝宝都接受的方式才是最好的方式。
庞薇
主治医师
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