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常宪鲁

焦虑是怎么回事?

焦虑是怎么回事?

几乎每个人都出现过焦虑的体验,比如在重要的考试前内心惴惴不安的感觉,比如去参加一个面试的时候内心紧张和提心吊胆的感觉,但如果让一个人说出他曾经的焦虑体验他却不一定能详细说出,可能仅仅感觉有些焦躁或坐立不安,这样的焦虑往往是处境性焦虑,应该是一个正常反应,与我们所说的焦虑障碍有很大的不同,在情绪体验上两者应该是差不多的,但在严重程度或持续时间上焦虑障碍就比较重了,焦虑障碍往往会造成身心的严重损害,因此了解焦虑及其组成由一定现实意义,让我们来共同了解一下。

焦虑是情绪性质的改变,对危险的反应,但当焦虑的严重程度与危险的威胁不相称或持续时间过长时则为异常,这个危险在现实生活中可能是你没有完成的任务或者需要解决的事项,可以说人并不是生而焦虑的,只是情绪的一种改变,这类改变都可能与个人的生活事件相关,在没有明显原因下也可能出现这类改变,可能在焦虑情绪明显后焦虑诱因反而被放在了一个次要的地位上没有再引起足够的重视。

焦虑心境常与躯体和自主神经功能的改变,以及心理成分紧密地结合在一起,你可以想象面临为其它哺乳动物而被猎食的险境,准备逃逸、躲避或搏斗时的状况,在轻度或中度的焦虑下你的行为可能增强,但在过高的焦虑下你可能六神无措。

因此从上面的分析中我们可以了解到焦虑的组成,它主要包括:

  • 心理性:主要感受为恐惧和提心吊胆,伴有紧张不安、注意范围狭窄(专注于危险源)、有一些烦恼的念头、警觉性增高(往往伴有失眠)以及易于激惹等。
  • 躯体性:肌紧张和呼吸加快,如果这些改变不伴有躯体活动,可能体验为肌紧张性震颤,或者出现过度换气导致头晕感等。
  • 自主神经功能的变化:心率加快、出汗增多、口干以及急于排尿或排便等,也可以表现出面部发红或发白的现象。
  • 对危险的回避:这一点在恐惧症患者身上表现的比较明显,恐惧障碍往往伴有明显的焦虑,也属于焦虑障碍的一种,是指在对某种特定的对象或场景的一种持续性的、不合理的害怕,这个对象或场景的危险性往往与实际上的危险不相称,更多地与个人对危险的想象或夸大有关,但患者到此场景或面临特定对象时就会出现紧张不安的感觉,患者通常想要回避这种对象,严重的患者可能在想象一下这个场景时就会有紧张的感觉。

焦虑对个人的影响:处境性的焦虑对人影响较小,但慢性迁延性的焦虑对个人身心影响都会很大,因为焦虑的时候个人心理上是专注于焦虑源的,注意力往往会更多地分配于不合理的关注点,其它正常的事情可能就很少关注了,从而影响个人的学习、工作和生活,由于慢性的焦虑导致植物神经功能的亢进或紊乱,易于导致身心疾病,身体健康受到破坏,严重时生命质量受到不良影响。

如何减少焦虑?焦虑的形成往往与压力有关,这个压力与人们对事物的看法更有关系,对于焦虑者来讲,实际上很多的事情无所谓重要或不重要,在焦虑的人看来他所担心的事情很重要,但他所担心的事情放在别人身上可能就无所谓了,焦虑的人们可能会赋予事情更为重要的涵义,从而引起更大的情绪负担,因此改变你对所担心事物的看法也就非常重要了,不要去过于关注事情的结果,把注意力更多的放在如何完成事情本上上可能是解决焦虑的重要方式。

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社交恐怖症患者往往见了生人害羞、紧张、害怕,会觉得不适应和担忧、焦虑和神经过敏,需要有意识地练习解除这个抑制和拘谨,不那么担心,不那么过于认真。 1、改变对自我的认知:社交恐怖患者往往认为自己长得丑,或者没有自信,觉得自己讲话讲不好,或者其它消极的想法,如觉得自己口臭以至不敢讲话等,这些都是消极的自我暗示,一个人长得怎么样,实际上不是自己决定的,是遗传的因素,这一点每个人都是平等的,没有谁能拿这一点来自豪或者嘲笑别人,能掌控的是个人的才华,口才都是锻炼出来的,需要锻炼能可以获得成长的,不要事先考虑想说什么或者说错什么,张开嘴巴说出来就行,只有愿意说敢说以后才能逐步提高的讲话水平。 2、不要批评自己:社交恐怖的患者往往经常沉溺在自我批评中,讲了一些话或者作出一些行动后往往会对自己说“讲错了,别人可能会有不同的理解,丢死人了”“真不该这样做,让他们笑话了”,如果经常这样有意无意的批评自己,也是对自己的折磨,对将来再次的社交行为会起到阻碍作用,经常这样不断的自我猜疑或者对过去行为无休止的批评会导致下一次社交的失败,需要停止这样的自我批评。 3、养成大声讲话的习惯:社交障碍的人往往说话声音明显的细小,甚至别人听不清楚,表明患者自信心不够,需要养成大声讲话的习惯,尽量提高自己讲话的音量,大声讲话是提高自信、解除压抑的有效办法,讲话时可以用比平时明显增高的音量,但不比对着别人吼,注意到语调和讲话带的情绪,让别人听起来更容易理解和接受。 4、积极的自我练习:可以想象一些场景,比如有很多人在场,自己要去讲话,看看自己要讲什么,构思好自己要讲的内容,预判自己讲话时的情况,预判自己出现一些不好的想法时的处理措施,多做一些这样的场景练习,再去实际有人的场合练习,做到习惯化后可能注意力就放到了外界,而不是老是盯着自己。

常宪鲁

主任医师

镇江市精神卫生中心

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文章 精神疾病就诊要点

我在这里已经咨询很长时间了,注意到病人在就医过程中有许多共同的问题,所以总结以下几点,供大家参考。(这也可以成为大家去其他医院看病的参考,不过一般的小毛病就不需要这样认真了) 1.一个好的医院 一般省级以上的精神专科医院水平比较高。当然三级甲等医院及教学医院更好。这些医院里有较多的主任级医师。 注意:一般综合医院中的精神科水平比较一般。 2.一个好的医生 要求是临床经验丰富的医生,能够坚持治疗原则。这就需要你们自己设法了解。也可以通过在这个医院工作的专业医生了解介绍。临床工作水平高的医生,不一定就是科研水平高的专家。 3.一个好的治疗方案 一定要做到足量足疗程,基本单一用药。充分考虑到病人的长远情况。因为精神疾病大多数是慢性疾病,需要长达多年的治疗。 4.如果治疗存在不正规或者长时间没有明显疗效,你们要及时更换治疗医生或者医院。不要受到医院或者医生的名气影响而犹豫不决。 5.精神分裂症的治疗关键是第一次发病。如果错失时机,以后是不能弥补的。 6.不要首先去中医科,心理科等等非精神专科医院就诊。只有在专业的精神科医生明确病人是没有重要问题以后,认为可以去其他科室治疗,才可以考虑。 7.不要相信任何广告,包括最权威的媒体,不要相信以各种新闻报道,科学知识等等形式介绍的治疗方法及专家。还有种种通俗的养生专家。我们还没有见到能对精神专业正确介绍的媒体。不要相信你的亲朋好友的外行意见,非精神专业的医生也不要相信。总之,在精神专业这个范围内只有精神医学专家才真正能够诊断治疗精神疾病。网上搜索的结果,要慎重。特别是国内的搜索,第一页的内容都是“竞价排名”的。那些骗子常常花钱可以排在前面,所以一般不要看。 8.仔细倾听你们医生的治疗意见。不要自以为是的作出决定。 以上几点是许多患者的经验总结。

常宪鲁

主任医师

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文章 我在京东遇见你

我是镇江精神卫生中心的主任医师常宪鲁, 我负责的病区有不少重症的患者。 因为患者的特殊性, 我们不能留电话或者微信给患者或家属。 遇见京东医生 既往和家属的沟通, 都是在医院里。 重症患者的家庭大多都很可怜, 特别是孩子患了病, 一个人往往拖垮了全家。 很多患者家属来医院一趟其实不容易, 坐汽车到市区, 再换公交到医院。 很多时候,患者家属不会来探望。 不是因为不牵挂, 是因为来一趟就会少赚一天的钱。 而更多的时候, 困难在于, 是患者回到家后, 难以坚持治疗。 我接触互联网平台比较晚, 所以当同事向我推荐的时候, 我也只是抱着试试看的心态。 案例:小A的故事 住院期间 小A是我的病房患者, 二十多岁, 双相情感障碍, 有比较强的自杀倾向。 住院期间, 我让其父亲关注了我的京东医生账号。 我的问诊价格在京东平台三甲医院的主任医师里面差不多是最低了。 不是觉得自己水平不行, 不值更高的价格, 而是我专业领域的病人家庭条件都不太好。 见的多了, 也就不忍心定更高的价格了。 (我的京东医生的问诊价格是5元) 并且,更多的患者,我是免费回答的。 京东医生上面可以发送免费的追问包。 我管理的患者或者家属,我都发了。 小A的父亲这里我也不例外, 住院时, 每周我会在这里和小A的父亲沟通一次他的治疗进展。 院外管理 后来小A病情缓和些, 出院了。 我也嘱托按时服药, 定期复诊。 我也让小A关注了我的京东医生, 以便随时沟通。 确实小A家离市区太远, 后来就没有来复诊过。 对于重症的患者, 很多情况的发生, 并不是医生所能控制的。 一天夜里,小A突然在京东上给我留言 ——“常主任,我想死!” 我赶忙回复他, 安慰他。 经过了安抚, 他终于平静了, 终于又恢复了状态。 后来偶尔病情反复。 于是我又开始使用 京东医生随访计划的功能, 设置好后, 会定期自动发送随访问卷给小A, 既了解了他的情况 也保持了联系。 小A目前状态一直都很稳定, 也基本维持了正常的生活。 下一个目标, 就是融入社会了。 心得体会 好了, 其实京东医生给我的体会是 更方便我们精神科医生管理患者, 更方便我们与患者沟通, 上面很多智能管理患者的工具, 也非常实用。 精神科的患者, 很多不愿意来医院面对医生, 他们害怕、恐惧。 但是, 他们愿意在网上与我们联系。 这也是我选择网上执业的原因, 希望我在京东医生上能帮助到更多的患者。

常宪鲁

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