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王涛

慢性肾脏病患者在运动时的注意事项?

慢性肾脏病患者在运动时的注意事项?

“运动是不会让人后悔的投资,当你开始爱上运动,健康也会爱上你。”

世界卫生组织(WHO)2020 年发布的《关于身体活动和久坐行为指南》指出,任何人,不论年龄、性别或身体状况,适量运动都是有益的。

运动是良医,经常运动不仅有助于降低糖尿病、心血管病、部分癌症(例如大肠癌)的风险,还能舒缓神经紧张、改善睡眠质量。

但是大多数人作为运动小白,又该怎么入手呢?如果得了慢性病在运动时又有什么注意事项呢?

运动前,知道这些更好!

成年人推荐进行:

  • 每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动或每周至少进行 75 分钟的高强度运动;
  • 运动频率每周 5 到 7 天进行锻炼;
  • 减少坐着或躺着的时间,打破长时间不活动;
  • 19 岁至 64 岁的人群还应每周至少进行 2 到 3 天肌肉训练和柔韧性锻炼。

提到的这几种运动,

具体指什么呢?

1.中等强度有氧运动

中等强度的有氧运动会令人轻微流汗,心跳和呼吸稍为加快。判断中等强度运动,最简单的方法是在运动过程中可以说话,但不能唱歌。中等强度活动包括:健步走、游泳、骑自行车、跳舞、打网球、慢跑。

2.高强度运动

高强度运动使您心率明显加快,呼吸急促。如果您在运动时更加努力,大多数中等强度的活动都可以转变为高强度运动。

慢性病患者如果在运动中感到胸痛,或者呼吸困难及其他不适应应立即终止运动。高强度运动包括:快速跑步、快速游泳、快速骑车或上坡骑车、爬楼梯、足球和篮球等竞技体育、健身操、武术。

3.肌肉训练

慢性病患者每周至少坚持 2 次力量练习,力量练习要锻炼至所有主要肌群,包括:小腿、大腿、腰背部、腹部、肩部、上肢等,每一组练习应完成 8-12 次重复,练习形式包括自身重量练习(俯卧撑、仰卧举腿)、负重练习以及重体力。

日常生活中也可以利用各种机会开展力量练习,比如背着沉重的购物袋购物、挖掘和铲除花草等繁重的园艺工作。

针对患有慢性疾病的朋友们或一向没有运动习惯的人,目标要低,起步要慢,既可避免肌肉疼痛和受伤,又可让身体有时间调节;在展开涉及剧烈运动的新计划前,也需要先征询医生的意见,确保本身没有隐性心脏病或其他健康问题,运动时需特别留意心脏病发前的病征;最好与亲友一起相约做运动,防止运动期间出现不适。

慢性病患者在运动时

又有什么注意事项呢?

一、心脏疾病患者运动须知

1.足够的运动前热身时段和运动后缓和时长(约 10~15 分钟)可降低运动期间或运动后冠心病发作的可能性。

2.运动时须特别留意心脏病的病征,一旦出现,应立即停止运动并尽快求医。

3.身体不适时(如发烧或感冒)不应做运动。

4.确保运动期间补充足够水分,并根据天气适当调整运动量。

5.不稳定型心绞痛在急性发作期或者是治疗后到稳定期,不宜做剧烈体育运动,且须在医生指导下进行。

6.如安装了心脏起搏器,应避免进行涉及身体碰撞的运动(如篮球等)。

二、超重肥胖者运动须知

1.在实施锻炼计划的初期,如果做负重有氧运动存在困难,可以用骑自行车、游泳等非负重运动代替。

2.在选择运动种类时量力而行,以免损伤关节、肌肉或骨骼。

三、糖尿病患者运动须知

1.在运动前后应自我监测血糖值并记录,以了解各种运动对血糖的不同影响。

2.服降糖药可能会导致运动期间血糖过低,故病人须特别留意运动时会否出现血糖过低前的征兆,在运动前适量补充碳水。

3.患有较严重视网膜病变并发症的糖尿病患者不适合进行剧烈运动或肌肉训练,以免引发视网膜脱落或出血。

4.注意足部护理,穿着减震舒适的运动鞋,防止足部损伤。

四、高血压患者运动须知

1.避免进行等长收缩类的肌肉训练(如平板支撑),以免引发血压上升。

2.如高血压未能有效地控制,不应进行过于剧烈的运动。

3.服药的高血压病人不宜在饥饿或缺水时进行锻炼,并须特别留意运动时会否出现中暑或血糖过低前的征兆;同时,为了防止运动后血压过低,还需延长运动后缓和阶段的时间。

4.各种感染,特别是发热期,切忌强行运动,应待感染控制后再运动。

5.不宜进行剧烈竞争性的运动项目,比如足球、篮球等。

6.避免在清晨做激烈运动,下午或傍晚锻炼较适宜。

7.寒冷天气、室内外温差大会导致血压波动,应注意着装,做好热身运动再外出。

小贴士:心脏病的病征包括心悸、心翳和胸部不适等;血糖过低的征兆包括冒冷汗、发抖、手抖和饥饿。

我们应把运动融入生活中,例如多步行、爬楼梯、做家务、利用饭前的时间做运动。

按照“动则有益、贵在坚持、多动更好、适度量力”的原则,选择适合自己的运动方式。

老年朋友们在运动时要选择适宜的活动,建议每周坚持至少进行 3 次平衡能力锻炼和预防跌倒能力的活动,并适量进行增加肌肉训练,预防少肌症。

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王涛

副主任医师

河北医科大学第一医院

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王涛

副主任医师

河北医科大学第一医院

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文章 膜性肾病会不会好起来?

膜性肾病,是导致成人出现大量蛋白尿,最常见的一个肾病类型,偏好于中老年人。 但由于近年来,环境污染(比如严重的雾霾)、人们生活方式的改变(比如爱美女性喜欢染发、用美白化妆品)等问题,膜性肾病越来越年轻化。 膜性肾病根据病因,可以分为原发性(又叫特发性)膜性肾病和继发性膜性肾病。 继发性膜性肾病,也就是说患者之所以得膜性肾病,是因为其他病因继发的:如乙肝、丙肝、晚期肿瘤、红斑狼疮等,引起患者发生膜性肾病。 原发性膜性肾病,临床找不到其他病因。 肾上线今天和小伙伴们,一起来聊一聊更为常见的原发性膜性肾病。 1.原发性膜性肾病肾脏的 3 个结局 1)肾病病情完全缓解 ①蛋白尿小于 0.3g/24 小时(即每天蛋白尿排泄小于 300mg);②血清白蛋白正常,大于 35g/L;③血肌酐正常; 2)肾病病情部分缓解 ①蛋白尿下降为原来的一半以上,且在 0.3~3.5g/24 小时之间;②血清白蛋白好转;③血肌酐稳定; 3)持续不缓解,逐渐进展为尿毒症 2.原发性膜性肾病是个“慢性子” 和其他肾病类型比,原发性膜性肾病有它独特的个性。 1)自发缓解的比例,比其他肾病类型更高。 1/3 的原发性膜性肾病患者,随着时间的推移,疾病不但不恶化,反而它自己就慢慢往好的方向发展。 2)疾病发展相对慢,治疗起效也慢 通常,膜性肾病的发展速度慢,治疗起效的时间也慢,是一个“不能急”的病。 我们看下图这个研究,原发性膜性肾病患者经过免疫抑制剂治疗,停药后,临床缓解率还在不断上升! 说明相当一部分患者并不会在治疗初期就起效,治疗反应“慢半拍”。 原发性膜性肾病就是这样,有时你和医生都已经很着急了,蛋白尿却得等上一段时间再下来,特别地“不着急”。 面对膜性肾病的“慢性子”,其实,我们并不是完全拿它没辙,有一些指标可以做好转的预测,我们接下来一起来看看。 3.这些指标可预测原发性膜性肾病是否会好转 1)PLA2R 抗体滴度下降 2009 年,新英格兰医学期刊发表的这份研究,发现原发性膜性肾病特异性抗体 PLA2R 抗体,是原发性膜性肾病研究上一个里程碑氏的成果。 如今,PLA2R 抗体滴度的检测,已经广泛应用于原发性膜性肾病患者,用于疾病活动度、预后、治疗反应以及肾移植后复发率的监测。 如果原发性膜性肾病患者在治疗过程中,复查 PLA2R 抗体的值往下降,通常意味着治疗有效,蛋白尿也会逐渐有反应。 因此,PLA2R 抗体滴度下降、转阴,而蛋白尿暂时还没有反应的时候,肾友们不要着急。 2)血清白蛋白上升 在临床上,由于运动、饮食变化、24 小时蛋白尿留取方式错误等原因,有明显蛋白尿的膜性肾病患者,出现蛋白尿波动或者上升,并不一定反映病情恶化。 而血清白蛋白的稳步上升,是一个好的现象,通常能更好地预测疾病的好转。 例如,中华肾脏病杂志最近发表的这份研究分析认为,血清白蛋白是一项比 24 小时尿蛋白,更能预测原发性膜性肾病严重程度和药物疗效的指标。 慢性肾病本身比较磨人,刚好又遇上这种“慢性子”的类型,膜肾的小伙伴们可能更会焦躁,失去信心。 无论医生给您使用的是保守治疗(RAS 受体阻断剂)加密切观察,还是给予的激进方案(免疫抑制方案),希望膜性肾病的肾友们,一定要树立信心,在正规治疗的指导下,膜性肾病的预后,相对还是不错的。 即便少数进展为尿毒症,我们也还有肾移植和透析治疗。

王涛

副主任医师

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本文作者
王涛

副主任医师

肾病内科

三甲
河北医科大学第一医院
专业擅长:擅长中西医结合治疗肾脏、泌尿生殖、男科疾病、中西医综合调理亚健康,主治:尿中泡沫增多、蛋白尿、尿潜血、尿白细胞增多、血尿、尿路感染、血尿酸 增高、急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性、慢性间质性肾炎、急性、慢性肾功能衰竭、难治性肾病综合症、狼疮性肾炎、IgA肾病、膜性肾病、FSGS、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、药物性肾损害、高血压肾损害、糖尿病肾病、代谢综合征、高尿酸血症、痛风、痛风性肾病、肾淀粉样变、肾小管酸中毒、尿崩症、肾积水、肾结石、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性血管炎、白塞病、风湿痛以及水肿、尿频、尿潴留、肾虚、腰痛、阳痿、早泄、手淫、遗精、前列腺增生、前列腺炎、头晕、失眠、腰膝酸软、乏力、恶心、食欲不振、焦虑、抑郁、亚健康调理等。新冠疫情爆发以来,2020年驰援武汉,2021驰援河北省胸科医院,连续两年奋战在新冠疫情救治第一线,对于疫情下的呼吸系统、泌尿生殖系统以及普通人群普遍的心理焦虑、紧张心态调整,院感防控、各类消杀、疫苗接种等均具有非常丰富的实战经验。
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