眼前黑影是怎么回事
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陈曦
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王阿姨今年50岁了，平时身体健康，年轻时候双眼视力很好，可是这两天，她的左眼突然出现了很多像小虫子一样的黑影在眼前飘动，这可把王阿姨愁坏了，难道眼睛出问题了？怀着忐忑的心情，王阿姨在女儿的陪同下到了我院眼科门诊就诊。医生给王阿姨做了一些眼科检查，包括散瞳眼底检查后，告诉王阿姨她得了一种叫做“玻璃体混浊”，俗称“飞蚊症”的眼病。
什么是玻璃体混浊？
人的眼睛里充满着无色透明的玻璃体，玻璃体混浊是因透明的玻璃体内出现不透明的物质造成的，而且根据不透明物质的大小、形状表现为不同的眼前黑影。
为什么会出现玻璃体混浊呢？
玻璃体混浊分为生理性和病理性。生理性玻璃体混浊多见于年龄增长和一些近视眼患者，一般没有特殊的处理。病理性玻璃体混浊可见于一些眼内的炎症、出血、寄生虫等。
严重者甚至会导致失明！
发现眼前黑影，应该如何处理呢 ？
如果出现眼前黑影，建议至医院眼科医生处进行眼部检查。尤其是突然出现的，固定的，伴视力下降、闪光感、视物变形甚至视物遮挡，或者本身有高度近视、眼外伤史、眼部手术史、高血压、高血糖、高血脂等疾病的患者，更要高度重视，尽快至眼科医生处检查。
眼科医生会针对您的病情进行相关检查，尤其是检查眼底，因为上述症状也可能是视网膜裂孔、孔源性视网膜脱离、玻璃体积血、黄斑裂孔、黄斑变性、视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等其他严重眼病的表现！
当心：
以下这些疾病也可能出现眼前黑影！
1.高度近视
高度近视人群的眼轴比普通人更长，视网膜随着眼轴增长而变薄，很容易发生视网膜变性、视网膜裂孔，甚至导致 视网膜脱离 。
格子样变性
孔源性视网膜脱离
2.糖尿病视网膜病变
糖尿病引起的糖尿病视网膜病变是 最常见 的微血管并发症之一，随着糖尿病病程年限的增加， 发病率也逐渐增高 ，病情的进展会严重影响患者的视力及生活质量。
糖尿病视网膜病变非增殖期
糖尿病视网膜病变增殖期
3.三高人群：
高血压、高脂血症、肾功能不全等疾病可能会引起 视网膜血管阻塞、视网膜出血 等病变，更严重的会引起视力下降甚至失明。
视网膜中央静脉阻塞
视网膜中央动脉阻塞
4.黄斑变性：
50岁以上的中老年人眼底黄斑区会随着年龄增长发生 退行性改变 ，早期因症状不明显， 容易忽视且耽误治疗 ，随着疾病进展，会出现视力下降、视物变形等症状。
湿性老年性黄斑病变
干性老年性黄斑病变
小结：
糖尿病、高血压、高度近视以及50岁以上的人群，一定要 定期 进行眼底检查，正常人群也可将免散瞳眼底照相列入常规体检，以早期发现眼病。
目前，我科的免散瞳眼底照相机及扫描激光眼底检查，为广大患者眼底筛查带来便利。 眼底照相还可以记录病情变化，方便远程会诊哦！
对于眼前出现 黑影 ，应 及时 到医院就诊，查明原因， 早诊断早治疗，千万不要耽误病情哦！
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陈曦
主治医师
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张阿姨最近总是出现头疼的症状，休息休息又能好转，这两天头疼的特别厉害，于是张阿姨来我院就诊。张阿姨首先挂了内科的号，可是内科医生却建议她到眼科进一步诊治。经过眼科医生的检查，张阿姨原来是得了一种会头疼的眼病，叫“青光眼”！ 1.什么是青光眼？ 青光眼是一种由于眼内压力(眼压)超过视神经所能耐受的程度，从而引起视功能受损，导致视神经萎缩和视野缺损为共同特征的不可逆性致盲眼病，眼压增高是其主要危险因素。 青光眼发病率高，可发生在任何年龄段，常见于中老年人。有资料显示，在整体人群中青光眼的患病率大约为 1%，45 岁以上人群中患病率大约为 3%。 2.青光眼有哪些表现？ 青光眼急性发作可有眼胀眼痛、视物模糊、恶心呕吐等不适。但是也有一些青光眼只有偶尔的眼酸眼胀、鼻根酸胀、视物轻度模糊等不适，休息休息就能够好转。甚至还有一些人，完全没有任何不适感，偶然挡起一只眼睛才发现有一只眼睛视力已经很差，到医院检查才发现患有青光眼！ 3.哪些人容易得青光眼呢？ 有青光眼家族史的人，父母、兄弟、姐妹等一级亲属中若患有青光眼，其发病率会增加 5~10 倍; 年龄 40 岁以上; 高度远视、高度近视、眼外伤史; 患有糖尿病、高血压、肾炎等全身性疾病; 长期服用糖皮质激素类药物; 精神压力较大，负性情绪频发且剧烈变化的性格心理因素; 暗室停留或阅读时间过长，过度疲劳等。 4.青光眼如何预防及治疗？ 建议将眼科检查列入每年的常规体检，争取做到早发现、早治疗。 青光眼根据分类及病情程度不同，目前主要采取药物、激光和手术三种方式治疗。由于青光眼的病情复杂，具体采取哪一种方式治疗，需要在医生指导下进行。需要强调的是青光眼是一种无法根治的疾病，但是可以控制，在医生治疗后一定要定期检查随访，切忌讳疾忌医。 5.青光眼患者需要注意什么？ 青光眼患者需要注意生活规律，劳逸结合，情绪稳定，避免在暗室内长时间停留及阅读。避免浓茶和咖啡，多食纤维素类食物，保持大便通畅，控制饮水量，每次不超过 300ml，一天不超过 2000ml 为宜。积极控制血压、血糖，慎用会诱发青光眼发作的药物。戒烟，慎饮酒。定期检查眼压、眼底和视野，以监测病情进展。部分青光眼患者具有遗传倾向，所以家族史中有青光眼患者，其子女、兄妹等均应定期检查。 总结： 有视物模糊、眼胀眼痛、鼻根酸胀、头疼恶心等不适需要警惕青光眼，需要至眼科检查； 正常人群每年至少一次眼科专科检查，早发现、早治疗；年龄大于 40 岁、有高度近视、高度远视、青光眼家族史者等高危人群更需要增加眼科体检频率； 青光眼无法根治，但是可以控制，确诊青光眼者一定要定期检查，加强随访治疗。
陈曦
主治医师
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文章 市场监管总局关于开展儿童青少年近视防控产品违法违规商业营销宣传专项整治行动的通知:附近视防控知识
市场监管总局办公厅关于开展儿童青少年近视防控产品违法违规商业营销宣传专项整治行动的通知 各省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团市场监管局（厅、委）： 儿童青少年近视防控产品违法违规商业营销宣传严重误导近视儿童青少年和家长，威胁儿童青少年视力健康。为维护公平有序的市场环境，呵护儿童青少年健康成长，市场监管总局决定自2021年11月到2022年3月组织开展儿童青少年近视防控产品违法违规商业营销宣传专项整治行动。现将有关事项通知如下： 一、重点任务 （一）严厉打击儿童青少年近视防控产品虚假违法营销宣传行为。在目前医疗技术条件下，近视不能治愈。各地市场监管部门要依法从严查处使用“康复”“恢复”“降低度数”“近视治愈”“近视克星”“度数修复”等误导性表述对儿童青少年近视防控产品进行营销宣传的行为。加大对冒用中医药名义或者假借中医药理论、技术进行营销宣传欺骗消费者行为的打击力度。严厉打击使用患者名义或者形象进行诊疗前后效果对比或者作证明，以及宣传诊疗效果或者对诊疗的安全性、功效做保证性承诺的虚假违法广告。 （二）加大监测、抽查力度。 强化广告和网络交易监测，不断强化监测技术应用，重点关注开学季、节假日、网络集中促销期等时间节点，开展网络市场专项监测，清理整治违法违规内容。加大对重点市场主体的“双随机、一公开”抽查力度，依法依规严厉查处相关问题。 （三）加强重点媒介、区域监管。 坚持线上线下一体化监管，紧盯受众面广、社会影响大的重点媒体和广告发布渠道加强监管执法。强化互联网平台监管，加大对违法平台的惩戒力度，净化线上商业营销宣传环境。扎实做好城市主干道、公共交通工具、人口流量较大的公共场所等重点区域户外广告位、广告牌排查工作，从严查处学校、医院周边的儿童青少年近视防控产品虚假违法户外广告。 （四）强化行政指导。 加大对儿童青少年近视防控产品生产经营企业、广告制作发布单位等市场主体的行政指导力度，促进企业知法守法，提升依法经营意识。及时约谈本地区重要互联网企业，要求其严格遵守相关法律法规规定，切实承担平台主体责任，不断完善平台规则，强化内部审核。指导电商平台进一步加强平台内经营者身份信息管理、公示，严格落实护眼仪等医疗器械及有关特殊商品经营资质审查责任。 二、工作要求 （一）提高认识，扎实推进。各地市场监管部门要提高政治站位，充分认识开展本次专项整治行动的重要性和必要性，加强组织领导，周密部署安排,细化工作措施，强化执法办案，确保专项整治行动取得实效。 （二）协同配合，形成合力。各地市场监管部门要强化与卫生健康、中医药、教育、网信等部门信息沟通和配合协作，形成监管合力。要发挥市场监管部门综合执法优势，多条线共同发力，确保整治成效。要切实落实行刑衔接相关要求，执法中发现涉嫌犯罪的，坚决移送司法机关。 （三）广泛宣传，形成震慑。大力宣传专项整治行动开展情况，积极引导企业依法合规经营。及时曝光典型案件，强化警示教育，不断增强市场监管执法的影响力与震慑力。 各省级市场监管部门要认真总结本地区工作，梳理专项整治行动开展情况，及时报送典型案例。请于2021年12月31日前、2022年4月8日前将专项行动开展情况及《儿童青少年近视防控产品违法违规商业营销宣传专项整治行动统计表》报市场监管总局广告监管司。 市场监管总局办公厅 2021年10月29日 孩子近视了，家长总是焦虑紧张的，这时就给了不法分子可趁之机，如果轻信了不法分子的虚假宣传，不仅白花了钱，最主要是耽误了孩子的眼睛治疗！ 请看眼科医生对于近视防控问题的专业解答： 1.如何防控近视幼年化？ 答：1.三岁前不使用电子产品； 2.三岁建立屈光发育档案 （建议每半年~一年至眼科做一次检查并记录）； 3.增加孩子户外活动，保留合适的远视储备，避免长时间的近距离用眼（建议每天至少2小时户外阳光下活动）； 4.保证充足的睡眠和营养均衡。 2.小学期间多久做一次视力检查合适？ 答：小学期间是近视的高发阶段，建议家长每隔6个月带孩子到正规医疗机构进行视力检查，同时建议进行散瞳验光和眼轴长度测量，以全面了解孩子的眼睛情况，做到心中有数，及早预防近视。如果孩子诉说视力下降，应当尽快带孩子到医院就诊。 3.近视度数低，可以不戴眼镜吗？ 答： 近视的孩子如果长期不戴眼镜，视网膜一直都成模糊像，大脑中枢会通过一定的补偿机制（例如：动眼调节、眯眼、歪头等）来改善这种模糊的像从而提高视力，长时间会导致视疲劳，可能造成近视度数增长。因此，及时配戴合适度数的眼镜可以帮助清晰地看东西，缓解视疲劳。如果近视的孩子不能清晰地看世界，可能会错失学习、生活中一些重要的细节。对于孩子来说，可能会造成长期的不良影响。 还有一种情况家长需要注意，如果孩子两只眼睛近视度数差别大，一只眼睛度数低，另一只眼睛度数高，双眼一起看可以看清。一些家长觉得这样不必戴眼镜，但是，实际并非如此。两眼视力差距大，长时间可能会影响大脑的双眼融像功能，抑制视力不好的眼睛看东西，影响双眼的立体视觉，从而使视力不好眼变成弱视。 4.戴眼镜会不会让近视度数越来越深，眼镜再也“摘”不下来？ 答： 近视度数的加深与环境因素及遗传因素密切相关。度数合适且质量合格的眼镜一般不会使近视度数加深。如果发现孩子近视而不进行矫正，孩子看东西费劲，便会采取眯眼、歪头等行为努力让自己看得清楚些，久而久之会使眼睛过于疲劳，可能加速近视发展。 目前，发生近视后配戴眼镜依然是简单可靠的方法。配戴一副合适的眼镜对于提高近视孩子的远视力，恢复双眼的正常功能， 防止斜视、弱视等具有重要的意义。当然，配戴度数不合适或质量不合格的眼镜可能会造成近视加速发展。规范的医学验光配镜有助于获得度数合适且质量合格的眼镜，避免上述情况的发生。 对于配戴眼镜后近视度数仍然加深较快的孩子，可以考虑采用其他方法来加强控制近视进展，如角膜塑形镜、低浓度阿托品滴眼液等，可以在医生的指导下酌情采用。 5.家长应该从哪些方面着手，保护孩子视力？ 答： 1. 了解科学用眼护眼知识。以身作则，带动和帮助孩子养成良好的用眼习惯， 尽可能提供良好的居家视觉环境。 2. 正确认识户外活动的重要性。让孩子到户外阳光下度过更多时间，建议每天达到2小时的户外活动，从而预防和延缓近视进展。 3.减少使用电子产品，有意识地控制孩子特别是学龄前儿童使用电子产品的时间。非学习目的的电子产品使用单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时。使用电子产品学习30-40分钟后， 应休息远眺放松10分钟。年龄越小，连续使用电子产品的时间应越短。 4. 配合学校减轻孩子负担，不要盲目参加课外培训。引导孩子不在走路时、吃饭时、卧床时、晃动的车厢内、光线暗弱或阳光直射等情况下看书或使用电子产品。监督并随时纠正孩子不良读写姿势，应保持“一尺、一拳、一寸”，读写连续用眼时间不宜超过30-40分钟。 5. 发现孩子出现眯眼看东西、上课看不清楚黑板等迹象时，及时带其到眼科医疗机构检查。遵从医生的建议进行科学的干预和近视矫正，在正规医疗机构的眼科进行验光，避免不正确的矫正方法导致近视程度加重。 6.确保充足的睡眠，最好每天睡眠10个小时。让孩子多吃鱼类、水果、绿色蔬菜等有益于视力健康的营养膳食。 7.不要盲目迷信各种宣传能够治愈近视的虚假宣传。定期带孩子至眼科检查视力等情况，必要时需要散瞳验光检查。
陈曦
主治医师
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陈曦
主治医师
苏北人民医院
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陈曦
主治医师
苏北人民医院
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陈曦
主治医师
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