流产定义：妊娠不足 28 周、胎儿体重不足 1000g 而终止者，称为流产（abortion）。

早期流产：妊娠 12 周前终止者。

晚期流产：妊娠 12 周至不足 28 周终止者。

流产： 1）自然流产—占妊娠总数 10%~15%，其中早期流产占 80%以上。

2）人工流产

病因:

胚胎因素、母体因素、免疫功能异常和环境因素。

1、胚胎因素

早期流产最常见原因——染色体异常。胚胎染色体异常占 50%。

染色体异常包括 :

• 数目异常——三体居首位，其次 X 单体，三倍及四倍体少见
• 结构异常——主要：染色体异位、嵌合体等

除遗传因素外，感染、药物等因素也可引起胚胎染色体异常。

2、母体因素：

（1）全身性疾病：孕妇患全身性疾病（如严重感染，高热疾病等）刺激子宫强烈收缩导致流产；

引发胎儿缺氧——严重贫血、心力衰竭

引发胎儿死亡——如细菌毒素和某些病毒如

巨细胞病毒、单纯疱疹病毒经胎盘进

入胎儿血循环

引发胎盘梗死——如孕妇患慢性 肾炎或高

血压均可导致流产。

（2）生殖器官异常：子宫畸形：子宫发育不良、双子宫、子宫纵隔等；

子宫肌瘤：粘膜下肌瘤等——影响胚胎着床发育而导致流产。

宫颈重度裂伤、宫颈内口松弛——引发胎膜早破，发生晚期自然流产。

（3）内分泌异常：黄体功能不足、甲状腺功能减退、严重糖尿病血糖未能控制等。

4）强烈应激与不良习惯：

不良刺激：

严重的躯体不良刺激——手术、直接撞击腹部

严重的心理刺激——过度紧张、焦虑、恐惧、

忧伤等精神创伤

不良习惯：过量吸烟、酗酒，过量饮咖啡、二醋吗啡（海洛因）等毒品

免疫功能异常：

胚胎及胎儿属于同种异体移植物。母体对胚胎及胎儿的免疫耐受是胎儿在母体内得以生存的基础。

孕妇于妊娠期间对胎儿免疫耐受降低可致流产，父方的人白细胞抗原（human  leukocyte   antigen,HLA）、胎儿抗原、母胎血型抗原不合、母体抗磷脂抗体过多、抗精子抗体存在、封闭性抗体不足等——引发流产的高危因素。

某些特发性流产与调节性 T 细胞功能相对或绝对低下存在明显相关性，可能是导致孕妇对胎儿免疫耐受降低的主要原因。

4.环境因素：过多接触放射线和砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质，均可能导致流产。