临床表现

• 常见症状：腹痛、发热、阴道分泌物增多
• 腹痛：持续性、活动或性交后加重
• 严重：寒战、高热、头痛、食欲缺乏
• 经期发病：经量增多，经期延长
• 腹膜炎：恶心、呕吐、腹泻、腹胀等
• 脓肿形成：可有下腹包块及局部压迫刺激症状，排尿困难、尿频、尿痛、腹泻、里急后重、排便困难；
• 伴右上腹痛-肝周围炎
• 体征差异大，轻者无明显异常发现

诊断：

临床正确诊断盆腔炎性疾病较困难，而延误诊断又导致盆腔炎性疾病后遗症产生

盆腔炎性疾病诊断标准（2006 年美国 CDC 诊断标准）

• 最低标准（minimum criteria）
• 宫颈举痛/子宫压痛/附件区压痛
• 附加标准（additional criteria）
• 体温超过 38.3℃（口表）
• 宫颈或阴道或阴道异常黏液脓性分泌物
• 阴道分泌物 0.9%氯化钠溶液涂片见到大量白细胞
• 红细胞沉降率升高
• 血 C-反应蛋白升高
• 实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性
• 特异标准
• 子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎
• 阴道超声或核磁共振检查显示输卵管增粗、输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块，以及腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象

符合最低诊断标准-可给予经验性抗生素治疗

附加标准-增加诊断的特异性

特异标准-基本可诊断盆腔炎性疾病

诊断本病后需进一步明确病原体

宫颈管分泌物及后穹窿穿刺液的涂片、培养及核酸扩增检测病原体-有助明确病原体

病史、临床症状、体征-初步判断病原体

腹腔镜诊断标准：

• 输卵管表面明显充血；
• 输卵管壁水肿；
• 输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。

腹腔镜诊断输卵管炎准确率高，可直接取病灶分泌物做细菌培养；

局限性：患者能否接受；轻度炎症准确性降低；单独存在子宫内膜炎无诊断价值。