孕产妇死亡四大原因：

• 一、产后出血
• 二、产褥感染
• 三、妊娠合并心脏病
• 四、妊娠期高血压疾病。

(一)妊娠期

• 心排血量 ↑ 心脏负担加重
• 血容量↑
• 心率 ↑ 心肌轻度肥大
• 心脏移位 易发生心衰
• 仰卧位低血压综合征

(二)分娩期 心脏负担最重的时期

• 1．第一产程 子宫收缩使循环血量、回心血增多、中心静脉压升高，心排血量增加，使动脉压增高、、加重了心脏负担。
• 2．第二产程 产妇用力屏气 :
• (1 ) 使周围阻力进一步增加；
• (2 ) 腹压升高，使内脏血涌向心脏；
• (3 ) 使肺循环压力增大。
• 3．第三产程 胎儿娩出-胎盘排出
• (1 ) 子宫迅速缩小,胎盘循环消失，大量血液从子宫突然进入血液循环,可使回心血量增加。
• (2 ) 腹腔内压骤减，血液向内脏灌注，（使回心血减少）， 造成血血液动力学急剧变化。

(三)产褥期

• 循环血容量进一步增加，原因：
• 子宫收缩；
• 产妇体内组织中潴留的水分。

心力衰竭发生的高危时期：

• 妊娠 32-34 周，
• 分娩期，
• 产后 3 日内。