营养性巨幼红细胞性贫血 是由于缺乏维生素 B12 或叶酸或同时缺乏两者引起的大细胞性贫血。

病因

• 维生素 B12 缺乏的原因：
• 摄入量不足
• 需要量增加
• 吸收和代谢障碍
• 叶酸缺乏的原因：
• 摄入量不足
• 药物作用
• 吸收不良
• 需要增加
• 代谢障碍

发病机制：

维生素 B12 或叶酸缺乏→四氢叶酸↓ →幼红细胞内的 DNA 减少→红细胞核分裂和增殖时间延长→红细胞核发育落后于细胞浆，胞浆的血红蛋白合成不受影响→红细胞的胞体变大，形成巨幼红细胞。

红细胞生成减少，异型红细胞在骨髓内容易遭受破坏，红细胞寿命也缩短→贫血。

粒细胞和血小板也可以出现巨幼变。

维生素 B12 缺乏→中枢和外周神经髓鞘受损。

维生素 B12 缺乏→对结核易感。