动脉导管未闭

动脉导管未闭（patent ductus arteriosus PDA）

指动脉导管异常持续开放导致的病理生理改变;占先天性心脏病的 15%;

病理生理

左向右分流的大小取决于导管的大小

主肺动脉压差

差异性紫绀（differential cyanosis）

肺动脉压力超过主动脉时，右向左分流所致;下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常。

临床表现

分流量小：

无症状，仅有杂音。

分流量大：

（1） 肺循环血多的表现

（2） 体循环血少的表现

（3） 晚期出现艾森曼格综合征

（4） 差异性青紫

心脏体征

望：心尖博动弥漫

触：可触及收缩或舒张期震颤

叩：心界扩大

听：胸骨左缘第 2 肋间闻及粗糙、响亮连续性机器样杂音，向左颈部和背部传导。

听诊：

肺血管阻力增高：舒张期杂音减小 or 消失（肺血管阻力增高时）

分流量大：心尖部短促舒张期杂音二尖瓣相对狭窄

P2 增强

周围血管征：

水冲脉

指甲床毛细血管搏动

左心室或双心室肥大，偶有左心房肥大

分流量大：

心胸比例增大

左心室增大

左心房轻度大

肺血增多

肺动脉段凸出常见的并发症：

肺炎

心衰

感染性心内膜炎

肺动脉高压

少见的并发症：

肺动脉瘤样扩张

动脉导管瘤样扩张

动脉导管钙化

动脉导管血栓形成

内科治疗

防治心衰、肺高压

对于早产儿，用消炎痛可促使 90%PDA 关闭

外科手术

介入治疗