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肺血栓栓塞症的辅助检查

肺血栓栓塞症的辅助检查

辅助检查:

  • 一、血气分析:低氧血症,低碳酸血症。
  • 二、D 二聚体强阳性(>500mg/l );
  • 三、胸片
    • 胸部 X 片

虽然大约 15%巨块型肺栓塞和 30%次巨块肺栓塞患者的胸片是正常的,甚至大多数肺栓塞患者的胸片是正常的,然而,胸部平片仍然是首选的放射学检查方法。

  1. (一)胸片可以除外,引起胸部症状的其他原因如骨折、气胸、纵隔气肿、食管破裂、肺炎、纵隔肿物、夹层动脉瘤等。
  2. (二)有胸片可以正确地解释肺核素扫描的图象
  3. (三)胸片可以显示肺栓塞的某些 X 线表现
    1. ①一侧膈肌升高,大约有一半的急性肺栓塞的患者有此表现(肺容积的减少);
    2. ②约有 30%~50%的肺栓塞患者有一过性的肺实质浸润;
    3. ③肺不张(约 20%),但机制不清;
    4. ④胸膜渗出,有 1/3 的患者出现;
    5. ⑤有两个特异性的 X 线表现: Hampten’s 驼峰征,为一个肺内的实变征,呈圆形圆顶状轮廓,顶部指向肺门,位于肺肋膈角区或后肋膈窦区;Wamptark’s 征,栓塞侧近侧肺动脉扩张而远侧缺乏之灌注(无血管区),这两种特异的征象是很少见的;
    6. ⑥肺动脉主干扩张、肺动段突出,甚至右心室增大。
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