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肺血栓栓塞的辅助检查

肺血栓栓塞的辅助检查

七、放射性核素肺通气/血流灌注(V/Q )扫描:典型征象:是肺通气扫描正常,而灌注呈典型缺损(按叶段分布的 V/Q 不匹配)。对亚段以上的病变的阳性率>95%。V/Q 显像的表现可分为

  • (1 )高度可疑肺栓塞:肺通气扫描正常。而灌注呈典型缺损(V/Q 不匹配);
  • (2 )可疑肺栓塞:通气和灌注均缺损,可能是肺实质性疾病或是肺栓塞,诊断意义不大。
  • (3 )基本排除肺栓塞:灌注显像正常。

八、肺动脉造影(CTPA ):金标准,阳性率 83%,大面积大叶性或段以上 100%。

  • 1、肺动脉及其分支充盈缺损;
  • 2、栓子堵塞造成的肺动脉截断现象;
  • 3、不对称的血管纹理减少,肺透明度增强(堵塞造成肺野无血流);
  • 4、栓塞区出现“剪枝征”;
  • 5、肺动脉分支充盈和排空延迟(不完全堵塞)。

九、下肢深静脉检查:

  • 1、血管超声多普勒检查
  • 2、放射性核素静脉造影可发现下肢血栓形成,有创伤少用。
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