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李艳丽

门静脉高压症的治疗2

门静脉高压症的治疗2

食管胃底曲张静脉破裂出血

药物(血管收缩药或与血管扩张药硝酸酯类合用如加压素、生长抑素等)

内镜 EVS(硬化剂注射)

EVL(曲张静脉套扎术)

介入放射学(经颈静脉于肝内肝静脉与门静脉主要分支间置入支架以实现门体分流)

三腔管压迫止血

外科手术:手术的合理性、安全性及其适应症

1)黄疸、大量腹水、肝功能受损严重 Child C 级

手术死亡率 60~70%

首选非手术疗法

治疗重点:扩容输血、药物止血(垂体后叶素、生长抑素等)、三腔管压迫止血、内镜治疗(注射硬化剂,曲张静脉套扎术)等

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解毒治疗 解毒剂种类: 复能药(重活化剂) 抗胆碱药 复方制剂 解毒剂应用原则:早期、足量 联合、重复 胆碱酯酶复能药 肟类化合物能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性 作用原理(附图) 常用药物:解磷定PAM-I,氯磷定PAM-CL 双复磷DMO4 ,双解磷TMB4 胆碱酯酶复能药对解除烟碱样毒性作用明显 PAM-I、PAM-Cl 内吸磷、对硫磷、甲胺磷疗效好 DMO4 敌百虫、敌敌畏疗效好 抗胆碱药 阿托品能拮抗乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统的作用。对抗毒蕈碱样症状和兴奋呼吸中枢。对烟碱样症状、恢复胆碱酯酶活力及晚期呼吸肌麻痹无效 应及时、足量、反复使用。严重心动过速、高热慎用 阿托品中毒:瞳孔扩大,神志模糊,狂燥不安,抽搐,昏迷,尿潴留 治疗最理想是胆碱酯酶复能药、阿托品二药合用

李艳丽

主治医师

北京市通州区永乐店镇永乐店社区卫生服务中心

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李艳丽

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北京市通州区永乐店镇永乐店社区卫生服务中心

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李艳丽

主治医师

北京市通州区永乐店镇永乐店社区卫生服务中心

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