股骨头坏死又叫股骨头无菌性坏死,股骨头缺血性坏死。股骨头的血供很少,股骨头坏死就好比心脏的冠状动脉梗塞(会出现心肌梗死)。虽然股骨头坏死不会立马出现心梗那样严重的情况,但如果不加干预,会对患者日后的工作生活产生不同程度的影响,严重者不能下地活动,髋关节活动严重受限,股骨头变形。因此,有人把股骨头坏死形象的比做髋关节的冠心病。
常见的原因有:
- 创伤
- 服用激素
- 饮酒
- 髋关节发育不良
- 强制性脊柱炎
临床常见的症状主要是:
- 髋部疼痛,主要集中在腹股沟区
- 髋关节内外旋会诱发疼痛加重
早期可以行髋关节磁共振明确诊断。
治疗上主要有保髋治疗和换髋治疗。
保髋治疗又分为保守治疗和手术治疗。
- 保守治疗包括:
- 控制体重
- 保护下负重
- 口服止痛药物及活血化瘀药物
- 有高血脂的降血脂治疗
- 保髋的手术治疗主要是针对早中期股骨头坏死,可以选择的有:
- 髓芯减压(细通道和粗通道钻孔减压)
- 带血管蒂骨移植
- 骨髓造血干细胞移植
- 钽棒植入
针对晚期股骨头坏死,可以行关节置换手术(把坏死的股骨头换掉),可以早期下地,尽快恢复到同龄人的生活水平,极大提高生活质量。
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段润山
主治医师
河南省人民医院
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