“医生，你救救我吧”。刚到诊室，打开电脑，准备今天上午的专家门诊，就迎来了今天的第一个病人，一个五十岁左右，略显消瘦的女性，穿着得体，没有过多的修饰，愁眉苦脸，说话显得有气无力，语调显得低沉而急迫。我请她坐下，安抚好她，并请她慢慢诉说病情。

两年多前，开始出现失眠，经常半夜两三点钟才能入睡，而且睡眠浅，稍微有点声响就容易惊醒，睡两三小时就再也无法入睡，白天没有精神，哈欠连天，想睡也睡不着，一直没有去医院看病。逐渐出现身体各种不适，胃胀，有时会出现恶心想吐，感觉胃里有股热气到处串，没有食欲，不想进食；感觉肛门坠胀，而且火辣辣的，没有腹泻；全身酸痛，感觉四肢皮肤紧绷；头晕、头痛；胸闷，严重时呼吸不畅；小便次数明显增多，白天至少四五次，晚上明显，最多时达10次以上。近两年来，奔波于成都、上海、北京、广州等全国各大综合医院消化科、神经内科、心血管内科、呼吸科、泌尿科……，花费了18万多，几乎所有的检查都反复做了，三大常规（血、小便、大便）、生化全套、心电图、彩超、胃肠镜、脑电图、电子计算机断层扫描(CT )、核磁共振(MRI)、正电子发射计算机断层显像(PET)等等，查阅她的厚厚的检查报告，除了生化个别指标稍高或低点，心电图偶尔有心动过速，胃镜显示浅表性胃炎，其余各种检查报告均正常。也经过各种治疗，没有任何效果。在朋友的介绍下，抱着“死马当成活马医”的心态，首次来到我的门诊。她在叙述诊疗过程中，明显感受到她的痛苦，偶尔还会擦拭眼角泪水。了解了她的症状，基本上已经可以确诊，为了更明确诊断，做了量表测评：躯体化症状自评量表（SSS），重度躯体化症状，焦虑自评量表(SAS)中度焦虑，抑郁自评量表(SDS)重度抑郁。

“根据你的病史及检查结果，你可能患了重度抑郁症”（语气特意强调了“可能”二字）。“我事业有成，经济条件也不错，家庭也幸福，啥都不愁，就愁我这病，咋就是抑郁症，而且是重度抑郁症呢，你搞没有搞错哦”。还没有等我把话说完，她就显得很激动，噼里啪啦一口气说完，明显带有不信任和责问的语气。作为医师，尤其是精神科医师，这种情况经常遇到，这就需要发挥专业外的特长，首先要安抚她，耐心解释，同时也是健康宣教。大众所知的典型抑郁症，是一种生物、心理、社会等综合因素所致的综合征，包括“三低”（情绪低落、兴趣减退、意志行为减退）、“三自”（自责、自罪、自杀）及“三无”（无助、无望、无价值），同时伴有多种躯体症状（心慌、胸闷、头晕、失眠、食欲下降、体重减轻等等）。而更多的未引起重视的是一种“隐匿性”的，以各种躯体不适、慢性疼痛等为主要表现的抑郁，没有明显的抑郁情绪。躯体症状是情绪表达的窗口，患者的情绪通过躯体症状表现出来。约70—80%的这类患者，首先选择“三名”模式（知名医院、知名科室、知名医师）辗转于各大综合医院消化科、神经内科、心血管内科、肿瘤科、呼吸内科等科室，换不同的名医，各种检查均没有明显异常，或不能解释患者症状，加之约85%的综合医院医师缺乏精神、心理方面知识，造成漏诊或误诊，同时浪费了本来就紧张的医疗资源、加重患者的经济负担。

“住精神病医院，好笑人哦”、“精神疾病分类及诊断标准ICD-10，精神疾病共9大类，近500种疾病，常见的失眠、焦虑、抑郁、各类物质上瘾、网瘾及各类行为异常等都属于广义的精神疾病。住院治疗可以全方位的治疗，包括药物治疗、物理治疗及心理治疗，而且根据药物反应情况，随时调整剂量或治疗方案，肯定比门诊效果好，而且用药安全。”

患者住院后一周，我到病房查房，她老远就看见我，精神面貌焕然一新，脸上明显带着笑容，主动给我打招呼“谢谢您，周医生”。23天后出院，她还专门到我办公室表达谢意，我再次强调，即使康复了也要坚持服药至少3—6月。她爽快地答应并满意地回家了。

惜的是，直到两年后再次遇到她，因为自杀未遂就诊。原来她将出院带药服完，认为治疗好了，没有遵医嘱坚持服药，病情复发并且加重了。现在一直坚持每月门诊服药，病情稳定。