泪腺混合瘤有良、恶性之分,可以通过手术、放疗等综合疗法治愈。
注意这里说的“治愈”指“临床治愈”,也就是说如果肿瘤病人经过治疗,5 年后做检查(查体、影像、血液等)没有发现肿瘤复发迹象就算临床治愈。
无论良、恶性泪腺混合瘤,手术切除都是主要治疗方法。手术重点在于精细操作,避免肿瘤术中破裂,预防术后复发。切除的肿瘤组织进行病理学检查,明确良恶性。对于恶性混合瘤和瘤体侵犯包膜、有破碎的良性混合瘤,均应在术后辅助放疗,可降低复发率。
穿刺活检会破坏泪腺混合瘤表面的假包膜,极易造成肿瘤细胞向周围组织和穿刺通道播散种植,导致术后复发。复发后即使是良性的泪腺混合瘤也可能恶变。因此,根据临床和影像学表现,对于确诊或可疑的泪腺混合瘤,禁忌穿刺活检。
根据临床统计,良性泪腺混合瘤首次手术完整切除者,5 年复发率约为 3%;手术切除不完整者,术后复发率可高达 32%,复发后恶变率约 10%~20%。恶性混合瘤术后 5 年生存率约 20~70%,预后与其中癌细胞的亚型有关。
因此,对于提高泪腺混合瘤的治愈率而言,有两点非常重要:首先是手术完整摘除肿瘤,视情况补充放疗;二是遵医嘱定期复查,及时发现是否有肿瘤复发和转移。
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