如果有一个“又小又讨厌的疾病排行榜”的话，反复发作的口腔溃疡一定榜上有名。小小的溃疡，却能让每一口美食都带上疼痛的底色。伤寒名家聂惠民教授对待这种症状，常用一个清热和胃、益气生津的经方化裁加减，配合漱口方，效果甚佳。一起来看看究竟聂老用的哪一方吧 

竹叶石膏汤

方药组成

竹叶二把，石膏一斤，半夏半升（洗），麦门冬一升（去心），人参二两，甘草二两（炙），粳米半升。

煎服事宜

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成去米。温服一升，日三服。 

方剂功效

清热和胃，益气生津。

方证原文

  伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。（《伤寒论》第397条）

方证简析

    竹叶石膏汤由白虎汤加人参汤化裁而成，为清热生津、益气和胃之剂。方中淡竹叶辛淡甘寒，清热除烦；石膏辛甘大寒，清泻余热之邪；麦冬甘寒养阴润燥，兼清肺胃之热；人参、甘草、粳米养阴益气生津，补中和胃，以培中州；半夏降胃气之逆。

      诸药合用，津液生而中气足，虚热解而呕吐平，实乃扶正祛邪、标本同治之法。本方为病后调理之方，不仅治疗伤寒后的气液两伤、余热不清之证，亦常用于温病后期见气液两伤而又余热不尽者。本方既可清其余热，又可补其体虚，开胃增食，功效俱备。

典型医案

郑某，女，成人。 2001年8月21日初诊。 患者反复口腔溃疡，疼痛，纳差，大便干燥，三四日一行，舌质红，苔薄黄，脉沉细略数。 西医诊断： 复发性口腔溃疡。 中医诊断： 口疮。 辨证： 阴虚有热。 治法： 清热通腑。

用竹叶石膏汤加减。处方①：生石膏15g（先煎），淡竹叶10g，生栀子12g，麦冬15g，太子参15g，知母10g，白茅根12g，连翘12g，莲子心10g，金银花12g，生薏苡仁30g，黄芩10g，法半夏6g。7剂，水煎服，每日1剂，每日2服。处方②：白鲜皮15g，大黄15g，紫苏子15g。水煎，外用漱口。

二诊： 2001年8月28日。患者药后口腔溃疡疼痛减轻，大便日一行，舌红，苔薄黄，脉沉细略弱。处方①：初诊处方①加生黄芪、生甘草。7剂，水煎服，每日1剂，每日2服。处方②：大黄15g，生甘草6g，生黄芪15g，白鲜皮15g，白头翁15g。水煎，外用漱口。

三诊： 2001年9月4日。患者口腔溃疡已愈，诸症皆减，便和，舌红，苔薄黄，脉沉细略弱。依前法，二诊处方①去生石膏、淡竹叶、知母、生薏苡仁，加竹茹、黄连。7剂，水煎服，每日1剂，每日2服。

医案点要

   口疮之名始见于《黄帝内经》，如《素问·气交变大论》曰：“岁金不及，炎火乃行……民病口疮。”认为口疮发病与气候有关。后世医家将其分为虚实两类，实证多为心火上炎或胃火上逆或湿热熏蒸所致；虚证多因肾阴不足、虚火上炎。

本案为复发性口腔溃疡，患者体质属于阴虚、素有郁热，常因饮食不当而复发。胃热伤津在下则便燥数日一行；脾胃不和，升降失常，故见饮食不佳、消化不良。结合患者舌象、脉象进行综合分析，证属于阴虚有热。治疗以解郁清热行腑为主，用竹叶石膏汤加减。加用金银花、连翘以透热外达；太子参、麦冬、知母益气养阴，清热生津；白茅根、黄芩凉血清热。

另外，在内服汤药的同时，用白鲜皮、大黄、紫苏子、生甘草、白头翁、白茅根水煎漱口，内外同治，效如桴鼓。