女性不孕的原因有很多,其中子宫因素不容忽视。以下是一些常见的子宫因素,它们可能导致女性难以怀孕:
1. 子宫发育不良:子宫发育不良是指子宫大小小于正常范围,严重者称为幼稚型子宫。这种情况下,子宫的结构和形状可能正常,但体积较小,宫颈相对较长,可能导致痛经、月经稀少,甚至闭经,从而影响受孕。
2. 子宫肌瘤:子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤,其发生率在女性中较高。子宫肌瘤可能导致不孕,其影响程度与肌瘤的部位、大小、数目有关。例如,生长在子宫腔内的粘膜下肌瘤可能阻碍受精卵着床;生长在宫颈部位的肌瘤可能压迫子宫颈管,阻碍精子运行;生长在阔韧带及子宫角的肌瘤可能压迫扭曲输卵管,妨碍受精卵运行及伞部的拾卵功能;较大肌壁间肌瘤可能使子宫腔变形,不利于精子上行,影响受精卵着床和胎儿发育。
3. 子宫内膜炎:子宫内膜炎是指子宫内膜的炎症,可由多种致病菌引起。其中,结核杆菌引起的子宫内膜炎可能导致不孕,其发生率约为80%。近年来,性传播性疾病所致的子宫内膜炎也显著增加,成为不育的一个不可忽视的因素。
4. 子宫的其他疾患:除了上述疾病外,子宫的其他疾患,如先天性无子宫、子宫畸形、子宫萎缩、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜功能异常(包括增生和萎缩)等,也可能导致不孕。
5. 子宫位置异常:正常子宫位置呈前倾位,宫体稍向前,宫颈则向下向后。性交后,由于精液积聚在阴道后穹窿处,宫颈易于浸泡在精液内,利于精子向上游动。但若子宫呈后倾后屈位时,宫颈呈上翘状态,不易浸泡在精液中,影响受孕。当然,子宫过度前倾屈,亦不利于妊娠。
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