产后出血是女性在分娩后面临的一种严重并发症,它指的是产后24小时内出血量超过500毫升。这种出血情况可能导致产妇休克、感染甚至死亡,因此需要引起高度重视。
产后出血的主要原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍等。其中,子宫收缩乏力是最常见的原因,约占产后出血的70%。
针对产后出血的治疗,首先要进行紧急止血处理,包括按摩子宫、使用宫缩剂、缝合软产道裂伤等。此外,还需要补充血容量、纠正休克、预防感染等。
按摩子宫是刺激子宫收缩、达到迅速止血目的的最有效方法。具体操作是将双手放在产妇腹部宫底处,拇指在宫底前壁,其余4指在后壁均匀而有节律地按摩宫底。此外,还可以将一只手握拳放置在阴道前穹窿部,向前上方顶住子宫前壁,另一只手放在腹部按压子宫后壁,压迫5-15分钟,以恢复正常宫缩并促进止血。
常用的宫缩剂包括缩宫素、米索前列醇和麦角新碱等。缩宫素是最常用的宫缩剂,一般将其加入5%葡萄糖液250-500毫升内静脉滴注。如果缩宫素无效,还可选用米索前列醇或麦角新碱。
除了药物治疗外,还可以采取一些辅助治疗方法,如乙醚涂搽、宫腔填纱和葡萄糖酸钙静注等。
产后出血的预防措施包括加强孕期保健、选择合适的分娩方式、及时处理产程中的并发症等。
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陈红蕾
主治医师
生殖健康与不孕症科
山东大学附属生殖医院
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