帕金森病多见于老年人,但精神科病人在服药后也可以出现类似症状,表现为服药后出现的震颤、肌张力增强和运动减少,可以出现面部表情呆板、肌肉强直和动作减少,严重时生活不能自理。
大多数患者最初表现为表情麻木和动作迟缓,逐渐出现肌张力改变和震颤,以至于让人感觉发呆、木讷,这个现象在以往的典型抗精神病药使用时较为多见,随着新的非典型抗精神病药物的使用,这个现象已有明显减少。
除了精神科常用的一些药物如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等可以引起帕金森病外,还有一些其它科的药物可以引起帕金森病,比如降压药物利血平,还有钙通道阻滞剂如氟桂嗪、维拉帕米,胃肠道用药如胃复安、甲氰咪胍等也可以引起,口服胺碘酮也可以引起帕金森病样表现。
主要的机制还是药物阻断神经系统的多巴胺 D2 受体,阻止多巴胺与受体结合,使多巴胺与乙酰胆碱之间失去平衡,导致出现帕金森病样表现。
治疗:尽可能避免使用容易引发帕金森病综合征的药物,需要使用时可以从小剂量考试,避免多种有此方面作用的药物合用,必要时可以使用苯海索片治疗。
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常宪鲁
主任医师
镇江市精神卫生中心
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