前列腺增生的中医辩证治疗
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宋来存
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中医治疗应以通为用，温肾益气、活血利尿是其基本的治疗法则。出现并发症时应采用中西医综合疗法。
1. 辨证论治
（1）内治
湿热下注
证候:小便频数黄赤，尿道灼热或涩痛，排尿不畅，甚或点滴不通，小腹胀满:或大便干燥，口苦口黏;舌暗红，苔黄腻，脉滑数或弦数。
治法:清热利湿，消癃通闭。
方药:八正散加减。
脾肾气虚证
证候:尿频，滴沥不畅，尿线细，甚或夜间遗尿或尿闭不通:神疲乏力，纳谷不香，面色无华，便溏脱肛:舌淡，苔白，脉细无力。
治法:补脾益气，温肾利尿。
方药:补中益气汤加菟丝子、肉苁蓉、补骨脂、车前子等。
气滞血瘀证
证候:小便不畅，尿线变细或点滴而下，或尿道涩痛，闭塞不通，或小腹胀满隐痛，偶有血尿:舌质黯或有瘀点瘀斑，苔白或薄黄，脉弦或涩。
治法:行气活血，通窍利尿。
方药:沉香散加减。伴血尿者，酌加大蓟、小蓟、参三七:瘀甚者，可加穿山甲、蜣螂
肾阴亏虚证
证候:小便频数不爽，尿少热赤，或闭塞不通:头晕耳鸣， 腰膝酸软，五心烦热，大便秘结;舌红少津，苔少或黄，脉细数。
治法:滋补肾阴，通窍利尿。
方药:知柏地黄丸加丹参、琥珀、王不留行、地龙等。
肾阳不足证
证候:小便频数，夜间尤甚，尿线变细，余沥不尽，尿程缩短，或点滴不爽，甚则尿闭不通: 精神萎靡，面色无华，畏寒肢冷:舌质淡润，苔薄白，脉沉细。
治法:温补肾阳，通窍利尿。
济生肾气丸加减。
(2)外治:多为急则治标之法，必要时可行导尿术。
①脐疗法:取独头蒜1个、生栀子3枚、盐少许，捣烂如泥敷脐部;或以葱白适量捣烂如泥加少许麝香和匀敷脐部，外用胶布固定;或以食盐250g炒热，布包熨脐腹部，冷后再炒再熨。
②灌肠法:大黄15g，泽兰、白芷各10g，肉桂6g，煎汤150ml,每日保留灌肠1次。
2.其他疗法
（1）手术疗法:一般来说， 当残余尿在60ml 以上，或因梗阳诱发膀胱憩室、结石、肾及输尿管积水者，或由于梗阻引起慢性或反复发作的泌尿系感染者，或因急性尿潴留或反复出现尿潴留经非手术治疗无效或导尿失败者，医学教|育网搜集整理可采用手术疗法。但当膀胱逼尿肌功能受损时则手术效果不理想。
(2) 西药治疗:常用的有a -受体阻滞剂，如高特灵等: 5a -还原酶抑制剂，如保列治:生长因子抑制剂，如通尿灵等。
(3) 物理疗法:如微波、射频、激光等。
(4)针灸疗法:主要用于尿潴留患者，可针刺中极、 归来、三阴交、膀胱俞、足三里等穴，强刺激，反复捻转提插:体虚者灸气海、关元、水道等穴。
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宋来存
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宋来存
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