卵圆孔未闭封堵适应症及手术过程及随访！
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王广义
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一，卵圆孔未闭封堵术
1.适应症
- （1）年龄： 16 岁-60 岁(只要是因为卵圆孔未闭引起的脑梗塞<或脑梗死>这种特殊患者则无年龄限制)。
- （2）既往有不明原因卒中或偏头痛病史
- （3）TCD 和右心声学造影提示中到大量右向左分流
- （4）高危 PFO
- PFO 合并房间隔瘤（ASA）
- 原发隔活动度≥6.5mm
- PFO 较大（直径>4mm）
- PFO 有静息状态下的右向左分流或 Valsalva 动作后中到大量右向左分流
- 长隧道 PFO（≥8mm）
- PFO 合并下腔静脉瓣>10mm
- PFO 合并夏理网
二，手术过程
- （1）术前准备（完善各项术前检查）
- （2）封堵器选择与植入
- 大多数 PFO，可先常规尝试选择 18/25mm 中等大小封堵器。对于 PFO 合并 ASA、长隧道 PFO 等，则选择 25/35mm 或 30/30mm 的 PFO 封堵器
- （3）术后用药
- 6 个月内：阿司匹林 100mg/天(d )+氯吡格雷 75mg/d
- 1 年：阿司匹林 100mg/d
- （4）术后随访
术后 6 个月做超声检查，判断有无右向左分流。
三，有肺动脉高压的患者每年随访，一旦发现肺动脉压有升高趋势应考虑口服降肺动脉压的药(看王广义主任门诊进行全面评估及精准用药。
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王广义
主任医师
中国人民解放军总医院
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王广义
主任医师
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王广义
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王广义
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王广义
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王广义
主任医师
心血管内科
三甲
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