作者：舒城县妇幼保健院妇产科副主任医师徐昌琼

什么是分娩镇痛：分娩镇痛又称无痛分娩，是指在孕妇生产的过程中，医生采用精神疗法亦或物理方法来减少孕妇所遭受的疼痛，还能够减弱孕妇的耗氧量和能耗量，并且能够减少新生儿窒息的可能，对母体和胎儿都有很大益处。通过分娩镇痛，产妇可以在微弱疼痛甚至无痛中生产。目前在美国，产妇选择无痛分娩占 85％，英国高达 90％，而我国实行无痛分娩的不到 1％。现在国内一些大医院也逐步开展这项技术。

理想的无痛分娩必须具备以下优点：

• 对母婴影响小
• 易于给药、起效快、作用可靠
• 避免运动神经阻滞，不影响子宫收缩和产程
• 产妇清醒，可以参与生产过程
• 必要时可满足手术要求

所有目前国内外采用无痛分娩方法最多的就是使用低浓度小剂量的局部麻醉药及阿片类药物进行椎管内阻滞镇痛。舒城县妇幼保健院产科与麻醉科联合，从 2020 年 4 月份就开展了分娩镇痛，其方法为椎管内注药镇痛法（硬膜外麻醉），取得明显的镇痛效果，自 2020 年在我院接受无痛分娩的产妇有 226 例。其中有 17 例因其他原因转手术生产。余下 209 例 VAS 疼痛评分在 0-3 分有 207 例，4-6 分有 2 例．镇痛有效率达 99％。分娩疼痛主要来自子宫收缩、宫颈扩张、盆底组织受压、阴道扩张、会阴伸展，其主要感觉神经传导传至大脑痛觉中枢产生疼痛，因此阴道分娩镇痛需将神经阻滞范围控制在胸 11～骶 4 之间。而分娩镇痛是在产妇的腰椎处插入一根小导管，药物则经过导管缓慢释放，并配有电子镇痛泵精确的泵入。

二、分娩镇痛的评估标准

疼痛评估可采用多种方法，目前常用为可视疼痛分级法（视觉模拟法 visual analogue scale 简称 VA 划线法）。VAS 尺是 1 条 10cm 的带刻度的直线，可标注为 0～10 分，一端 0 代表无痛，另一端 10 代表剧痛，0～3 分为不通或微痛（舒适）；4～6 分为中度痛（难忍受）；7～10 分为剧痛（剧烈疼痛）。在分娩镇痛操作前让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处评分。采用分娩镇痛起效后麻醉医生再评分，分值下降即为有效，3 分以下为优。

无痛分娩的好处

通常所说的“无痛分娩”，在医学上叫做“分娩镇痛”，是一种既不影响母婴健康，又能解决或减轻分娩疼痛的方法，可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦。无痛分娩的好处主要有：

• 安全：无痛分娩采用硬膜外麻醉，医生在产妇的腰部硬模外腔放置药管，药管中麻醉药的浓度大约相当于剖宫产的 1／10，小剂量的麻药，很安全。更重要的是产妇与胎儿之间拥有一个胎盘屏障会很好的保护胎儿不受此影响。
• 方便：当宫口开到三指时通过已经放置的药管给药，分娩妈妈带着药管可以到处活动，很方便。
• 药效持久：大约在给药 10 分钟后，分娩的妈妈就感觉不到宫缩的强烈阵痛了，感觉到的疼痛好似来月经时轻微的腹痛。
• 适合人群广，大多数产妇都适合于无痛分娩，但是如有妊娠合并心脏病、药物过敏，腰部有外伤史的产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。
• 必要时可以满足手术需要，试产过程中如果出现剖宫产症状时，可立即进行手术，节省麻醉时间，提高新生儿存活率。
• 减少产妇不必要的耗氧量和能量消耗，防止母婴代谢酸中毒的发生，提高产程进展的速度，降低产后出血率，避免子宫胎盘血流量的减少，从而改善胎儿氧气状态，减少胎儿缺氧及新生儿窒息状况出现的机率。

就在前一段时间，有好几个产妇，如果不是依赖于镇痛术，估计可能就不能顺利生产了，究其原因是因为分娩前的阵痛实在太痛了，不能忍受，那种感觉就像钢针不断搅拌腰椎，被人反复用大锤抡小腹，有一部分产妇能熬过十月怀胎，却在即将成为母亲的最后关口选择放弃顺产。从而大大降低了剖宫产率。也因为有了“无痛分娩”吸引了更多的周边孕妈妈来我院住院生产，我们妇幼保健院妇产科业务技术纯熟，服务水平至上，也赢得老百姓的一致好评和认可，甚至送来锦旗向我们医务人员表示感谢。为了不辜负老百姓的信任，我们妇幼保健院妇产科仍会一如既往的为广大孕妈妈服务。孕妈妈的满意是我们最大的追求，老百姓的满意是我们最大的追求，并且我们不断努力学习新知识充实自己来更好的为人民服务。