什么是紧急避孕？

紧急避孕 是指性交后可用于预防怀孕的避孕方法。建议在 5 天内使用，但在性交后越早使用效果越好。

紧急避孕方法 有含铜宫内节育器（IUD）和紧急避孕药（ECP）。

含铜IUD是最有效的紧急避孕方式 。在性交后 5 天内服用紧急避孕药可预防高达 95% 以上的怀孕。

世界卫生组织推荐的紧急避孕药 是醋酸乌利司他、左炔诺孕酮或由乙炔雌二醇加左炔诺孕酮组成的复方口服避孕药 (COC)。

作用方式

紧急避孕药通过预防或延迟排卵来预防怀孕，并且不会导致流产。含铜IUD通过在精子和卵子相遇之前引起它们的化学变化来防止受精。紧急避孕不能中断已确定的妊娠或伤害发育中的胚胎。

谁可以使用紧急避孕药？

任何育龄妇女或女孩都可能需要紧急避孕，以避免意外怀孕。使用紧急避孕药没有绝对的医学禁忌症。使用紧急避孕药没有年龄限制。

什么情况下可以使用紧急避孕药？

紧急避孕可用于性交后的多种情况。这些包括：

Ø  未使用避孕药时

Ø  当妇女没有受到有效避孕方法保护时的性侵犯

Ø  当担心因不当或不正确使用而可能导致避孕失败时

例如：安全套破损、滑落或使用不当

Ø  隔膜或宫颈帽的移位、破裂、撕裂或早期移除

Ø  退出失败（例如在阴道或外生殖器上射精）

Ø  性交前杀精药片或薄膜未能融化

Ø  排卵期计算错误，或未能在周期的受孕日禁欲或使用屏障方法等

安全性

使用紧急避孕药的副作用与口服避孕药相似，例如恶心、呕吐和疲劳，不规律出血或点滴出血也可能发生，并最长持续至治疗后1个月。任何不规律出血一般无需治疗即可缓解。对于持续出血的女性要重新评估以排除妊娠可能。

如果在服药后 2 小时内发生呕吐，则应重复服药。

因紧急避孕药非百分百避孕，如果月经超过原有周期一周没来， 要做验孕实验，如：尿验孕棒、血HCG。有一点可以放心，即使避孕失败，紧急避孕药不增加宫外孕的风险。

有研究发现：紧急避孕药对肥胖女性（BMI＞30）效果较差，但没有安全问题。不应拒绝肥胖妇女在需要时获得紧急避孕药。

含铜IUD（TCu380A IUD）或LNG 52mg IUD

世卫组织建议，当用作紧急避孕方法时，应在无保护性交后 5 天内宫内放入含铜IUD。避孕效果超过 99%。这是最有效的紧急避孕方式。一旦放入，女性可以继续使用IUD作为一种持续的避孕方法，或者可以选择改用另一种避孕方法。

含铜IUD是一种安全的紧急避孕方式。盆腔炎发生率不到千分之二 ，环脱落或穿孔的风险也很低。

世界卫生组织关于避孕使用的医疗资格标准指出，IUD放置可能会增加有性传播感染疾病的女性患盆腔炎的风险。因此，患性传播疾病可能性非常高的女性通常不应该置入 IUD，直到进行适当的检测和治疗。

最后需要强调的是 ：尽管反复使用紧急避孕药不会带来已知的健康风险，但频繁使用紧急避孕药会导致副作用增加，如阴道不规则流血、月经紊乱。

参考文献：

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(3)   Family planning: a global handbook for providers 2011 Update Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health/Center for Communication Programs and World Health Organization

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